職工大病保險怎么報銷？
1、城鄉(xiāng)居民在信息化互聯(lián)互通并能夠開展即時結(jié)報的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)：入院時將參保證明、***明、最低生活保障證、特困人員供養(yǎng)證、“一卡通”、銀行賬戶等一并交醫(yī)院，在一次或多次住院后自負費用若未達到5000元大病保險起付線時，按照“基本醫(yī)保、醫(yī)療救助”流程依次進行“一站式服務(wù)”；單次住院合規(guī)的個人自負費用超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，承辦商業(yè)保險機構(gòu)及時給予補償大病醫(yī)療保險費用；單次住院合規(guī)的自負費用未超過起付線，但年內(nèi)經(jīng)多次住院且累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，承保機構(gòu)在結(jié)算年度末給予一次性補償，按照“基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助”流程依次進行“一站式服務(wù)”。 2、職工大病醫(yī)保的報銷辦法是在病人出院或者轉(zhuǎn)院之后進行報銷，參保人員需要持醫(yī)療保險卡在當(dāng)?shù)氐亩c醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店，所花費的醫(yī)藥費用可用卡直接結(jié)算。如果是住院的費用，一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而1個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付額是7萬元。
職工大病醫(yī)保怎么報銷？
1、被保險人親自填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個人申請表》，一式兩份;
2、將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗材料及一張一英寸照片交給所在單位;
3、由所在單位蓋章確認并報市醫(yī)保中心審批。
大病保險待遇如果在本地就醫(yī)直接劃卡結(jié)算，無須另行報銷。若是在異地報銷，需要選擇當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)住院治療;出院后3個月內(nèi)，持醫(yī)療證、***(或戶口本)、診斷證明、出院證明、***、費用清單(原件)到各地有關(guān)部門辦理理賠手續(xù)。
職工醫(yī)保大病險是怎么報的？
職工醫(yī)保大病保險報銷流程比較簡單：參保人如果在定點醫(yī)院治療的，可以直接在醫(yī)保科進行初審，定點醫(yī)院將初審合格參保人的信息提交給醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核，審核通過后由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)放大病保險報銷款。
總的來說，職工醫(yī)保有大病保險，減輕了參保人的經(jīng)濟壓力，而且報銷的流程很簡單，直接在定醫(yī)院就能報銷。
職工大病醫(yī)保報銷范圍？
大病醫(yī)療保險的參保人員基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的個人負擔(dān)部分，大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75%;大病醫(yī)療保險報銷范圍有一點很重要，就是參保人員超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額，且符合基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的個人負擔(dān)部分，大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75%;一個自然年度內(nèi)，累計最高報銷額40萬元。
不屬于大病醫(yī)療費統(tǒng)籌范圍
第一，未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
第二，患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業(yè)意外傷害保險);
第三，因本人違法造成傷害的;
第四，因責(zé)任事故引起食物中毒的。
提示：以上就是對于職工醫(yī)保大病報銷范圍的簡單介紹，參保人員基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的個人負擔(dān)部分，大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75%;超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額，將由大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75%。
城鎮(zhèn)職工大病保險起付線為城鄉(xiāng)居民大病保險起付線的1.3倍（城鄉(xiāng)居民大病保險起付線為上一年度本市城鎮(zhèn)居民中20%低收入戶人均可支配收入），以2020年為例，城鎮(zhèn)職工大病保險起付線為39525元（城鄉(xiāng)居民大病保險起付線為30404元）。
起付線（不含）以上符合大病醫(yī)療保障報銷范圍的個人自付醫(yī)療費用，實行分段累計報銷。其中，5萬元（含）以內(nèi)部分，由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助資金支付60%；5萬元（不含）以上部分，由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助資金支付70%，上不封頂。
