門(mén)診報(bào)銷哪些項(xiàng)目？
門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷范圍有：
1、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，即購(gòu)買(mǎi)了醫(yī)療保險(xiǎn)后，可以報(bào)銷被保險(xiǎn)人因普通疾病或者大病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治而產(chǎn)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用；
2、特藥費(fèi)用，即被保險(xiǎn)人在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，按照規(guī)定發(fā)生的特效藥費(fèi)用，可申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷；
3、住院醫(yī)療費(fèi)用，即被保險(xiǎn)人因疾病需要急診搶救并入院治療的，如果所診治醫(yī)院為有關(guān)部門(mén)制定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，那么在此期間產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，可按照規(guī)定比例報(bào)銷。
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，可以由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行報(bào)銷。
醫(yī)保個(gè)賬資金使用范圍？
醫(yī)保個(gè)賬資金的使用范圍通常包括以下方面：
1. 醫(yī)療費(fèi)用：個(gè)賬資金可以用于支付個(gè)人參加醫(yī)療保險(xiǎn)期間的醫(yī)療費(fèi)用，包括門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用等。
2. 疾病預(yù)防：個(gè)賬資金可以用于支付疫苗接種、體檢等疾病預(yù)防措施的費(fèi)用。
3. 慢***管理：個(gè)賬資金可以用于支付慢***管理費(fèi)用，如高血壓、糖尿病等慢***的藥物費(fèi)用、門(mén)診費(fèi)用等。
4. 康復(fù)費(fèi)用：個(gè)賬資金可以用于支付康復(fù)治療的費(fèi)用，如理療費(fèi)用、康復(fù)設(shè)備費(fèi)用等。
5. 生育費(fèi)用：個(gè)賬資金可以用于支付生育相關(guān)的費(fèi)用，如產(chǎn)前檢查費(fèi)用、分娩費(fèi)用等。
6. 老年人護(hù)理：個(gè)賬資金可以用于支付老年人的護(hù)理費(fèi)用，如養(yǎng)老院的費(fèi)用、護(hù)理人員的費(fèi)用等。
具體的使用范圍可能會(huì)因不同地區(qū)以及個(gè)人參加的具體醫(yī)保政策而有所差異。建議具體咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保機(jī)構(gòu)或參保單位了解詳細(xì)信息。
醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的基本使用范圍如下
一、個(gè)人賬戶用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)或定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥所發(fā)生的，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
二、拓展個(gè)人賬戶的使用范圍
（一）籌集專項(xiàng)基金。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可從個(gè)人賬戶中提取一定數(shù)額的資金，劃入職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)以及職工大病保險(xiǎn)等專項(xiàng)基金。
（二）支付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人賬戶歷年余額可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診和住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付部分。
（三）購(gòu)買(mǎi)商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)。個(gè)人賬戶歷年余額超過(guò)1000元的部分，可用于為本人購(gòu)買(mǎi)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，年度使用限額1000元。
（四）支付健康檢查費(fèi)用。可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的健康檢查費(fèi)用。
（五）支付醫(yī)保目錄外的特定費(fèi)用
醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金使用范圍包括以下內(nèi)容：
1.用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診和住院發(fā)生的、由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用（美容、健美、非功能性整容、矯形手術(shù)以及各種減肥、增胖減肥、降噪等消費(fèi)除外）；
2.用于支付參保人員在定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)藥品發(fā)生的費(fèi)用；
3.用于支付參保人員與基本醫(yī)保政策規(guī)定的疾病相關(guān)的、需要支付個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用的醫(yī)療費(fèi)用。
需要注意的是，醫(yī)保個(gè)人賬戶資金不得用于以下場(chǎng)景：
1.超出規(guī)定范圍的醫(yī)療服務(wù)；
2.藥品、保健品等非醫(yī)療服務(wù)；
3.治療項(xiàng)目不符合醫(yī)保政策規(guī)定的疾病治療項(xiàng)目；
4.使用醫(yī)保資金進(jìn)行美容、健美、非功能性整容、矯形手術(shù)以及各種減肥、增胖等非治療性消費(fèi)。
醫(yī)保甲類項(xiàng)目有哪些？
人力***和社會(huì)保障部2009年11月30日正式發(fā)布2009版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》，將 《國(guó)家基本藥物目錄》中的治療***品全部納入《藥品目錄》甲類部分。
《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》是基本醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)管理的一項(xiàng)重要標(biāo)準(zhǔn)，原勞動(dòng)保障部先后在2000年和2004年發(fā)布了兩版藥品目錄，兩版藥品目錄在全國(guó)各地得到了普遍執(zhí)行，保障了參保人員的基本用藥需求。
擴(kuò)大用藥范圍提高用藥水平
《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。其中，西藥部分和中成藥部分用準(zhǔn)入法，規(guī)定基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品，基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)區(qū)分甲、乙類，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付時(shí)不分甲、乙類；中藥飲片部分用排除法，規(guī)定基金不予支付費(fèi)用的藥品。
按照規(guī)定，統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)于甲類藥品，各地需按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定全額給付，不得再另行設(shè)定個(gè)人自付比例。對(duì)于乙類藥品各地可根據(jù)基金承受能力，先設(shè)定一定的個(gè)人自付比例，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付。
據(jù)介紹，這次藥品目錄調(diào)整主要針對(duì)西藥和中成藥，2009年版《藥品目錄》在保持參保人員用藥政策相對(duì)穩(wěn)定連續(xù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床醫(yī)藥科技進(jìn)步和參保人員用藥需求變化，適當(dāng)擴(kuò)大了用藥范圍和提高了用藥水平。新版《藥品目錄》的西藥和中成藥共有2151個(gè)，西藥部分共有藥品1164個(gè)，其中甲類349個(gè)，乙類791個(gè)，另有20個(gè)僅限工傷保險(xiǎn)用藥，4個(gè)僅限生育保險(xiǎn)用藥。中成藥部分共有藥品987個(gè)，其中甲類154個(gè)，乙類833個(gè)
