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蘇州大病醫(yī)療保險(xiǎn)(蘇州大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例)

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  1. 2021蘇州大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付標(biāo)準(zhǔn)?
  2. 蘇州大病醫(yī)療救助細(xì)則?
  3. 蘇州大病二次報(bào)銷去哪個(gè)部門?

2021蘇州大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付標(biāo)準(zhǔn)?

大病保險(xiǎn)全年度累計(jì)自負(fù)費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為8000元;取消800元固定賠付金額;大病保險(xiǎn)全年度累計(jì)自負(fù)費(fèi)用8000元-30000元費(fèi)用段支付比例設(shè)定為50%。

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(二)大病保險(xiǎn)全年度累計(jì)自負(fù)和合規(guī)自費(fèi)費(fèi)用30000-50000元費(fèi)用段支付比例設(shè)定為60%;

(三)大病保險(xiǎn)全年度累計(jì)自負(fù)和合規(guī)自費(fèi)費(fèi)用20萬(wàn)元以上費(fèi)用段支付比例提高至85%;

(四)《蘇州市社會(huì)醫(yī)療救助辦法》中規(guī)定的實(shí)時(shí)救助人員,年度累計(jì)自負(fù)費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為4000元;各費(fèi)用段支付比例各提高5個(gè)百分點(diǎn)。

蘇州大病醫(yī)療救助細(xì)則?

第一條 為健全完善蘇州市社會(huì)醫(yī)療保障體系,充分銜接基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)制度,切實(shí)減輕生活困難人員大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),根據(jù)《社會(huì)救助暫行辦法》(國(guó)務(wù)院令第649號(hào))、《江蘇省社會(huì)救助辦法》(江蘇省人民***令第99號(hào))、《省***辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》(蘇政辦發(fā)〔2015〕135號(hào))、《蘇州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》(蘇州市人民***令第138號(hào))、《蘇州市社會(huì)救助實(shí)施辦法》(蘇府規(guī)字〔2015〕5號(hào)),結(jié)合本市實(shí)際,制定本辦法。

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  第二條 下列人員為社會(huì)醫(yī)療救助對(duì)象(以下簡(jiǎn)稱救助對(duì)象):

  (一)本市民政部門核準(zhǔn)的最低生活保障人員(以下簡(jiǎn)稱低保人員)﹔

  (二)本市民政部門核準(zhǔn)的低保邊緣重病困難救助人員(以下簡(jiǎn)稱低保邊緣人員)﹔

  (三)本市民政部門核準(zhǔn)的特困供養(yǎng)人員(以下簡(jiǎn)稱特困供養(yǎng)人員)﹔

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  (四)本市民政部門核準(zhǔn)的孤兒(以下簡(jiǎn)稱孤兒)﹔

  (五)具有本市戶籍的臨時(shí)救助對(duì)象中的大重病患者(以下簡(jiǎn)稱臨救大病人員)﹔

  (六)享受本市民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的20世紀(jì)60年代精減退職職工(以下簡(jiǎn)稱精減退職職工)﹔

  (七)本市民政部門核準(zhǔn)的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象(以下簡(jiǎn)稱重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象)﹔

  (八)符合條件的參核退役人員(以下簡(jiǎn)稱參核退役人員)﹔

  (九)符合條件的本市戶籍建檔立卡低收入人口(以下簡(jiǎn)稱建檔立卡人員)﹔

  (十)非本市戶籍在蘇就讀大學(xué)生中由縣級(jí)以上民政部門核準(zhǔn)的最低生活保障人員(以下簡(jiǎn)稱低保大學(xué)生)﹔

  (十一)具有本市戶籍,經(jīng)民政部門認(rèn)定的家庭共同生活成員人均月收入在本市低保標(biāo)準(zhǔn)2倍以內(nèi)、年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的低收入家庭人員(以下簡(jiǎn)稱低收入人員)。

  (十二)總工會(huì)核準(zhǔn)的本市特困職工救助對(duì)象(以下簡(jiǎn)稱特困職工)﹔

  (十三)具有本市戶籍,持有縣級(jí)以上殘疾人聯(lián)合會(huì)核發(fā)的《中華人民共和國(guó)殘疾人証》,并經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為已完全喪失或者大部分喪失勞動(dòng)能力的殘疾人員(以下簡(jiǎn)稱重度殘疾人)﹔

  (十四)具有本市戶籍,持有縣級(jí)以上殘疾人聯(lián)合會(huì)核發(fā)的《中華人民共和國(guó)殘疾人証》,且父母無(wú)業(yè)的殘疾學(xué)生和少年兒童(以下簡(jiǎn)稱困難殘疾學(xué)生)﹔

  (十五)市、縣級(jí)市(區(qū))人民***規(guī)定的其他特殊困難人員。

  以上救助對(duì)象應(yīng)按規(guī)定參加我市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

蘇州大病二次報(bào)銷去哪個(gè)部門?

1、醫(yī)院的大病結(jié)算窗口

在住院時(shí)使用醫(yī)保卡或新農(nóng)合醫(yī)療證證辦理住院登記,如果就診醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng),那么參保人出院時(shí),可攜帶相關(guān)資料前往醫(yī)院的大病結(jié)算窗口直接使用醫(yī)保卡報(bào)銷大病費(fèi)用。

2、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的結(jié)算部門

參保人出院以后,攜帶醫(yī)保卡/新農(nóng)合醫(yī)療證、參保人***、醫(yī)療費(fèi)用原始憑證、費(fèi)用清單、就診證明、病歷本、出院小結(jié)等證明,前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷大病醫(yī)療費(fèi)用