2022年天津醫(yī)保辦法?
我市擬調(diào)整2022年度居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)政補(bǔ)助和資助參保政策,同時綜合提升待遇保障水平。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整,參加2022年度居民醫(yī)保的人員,個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高檔為950元/人,低檔為320元/人,學(xué)生兒童按照低檔個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,并享受高檔報(bào)銷待遇。
報(bào)銷待遇
門診
待遇自2022年起,參保人員在一、二級和本人選定的一家***定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(急)診就醫(yī),年度起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為600元,最高支付限額統(tǒng)一為4000元,高檔繳費(fèi)參保人員支付比例分別為55%、55%、50%,低檔繳費(fèi)參保人員分別為50%、50%、45%。
門特
高檔繳費(fèi)參保人員在一、二、***定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因門診特殊病就醫(yī),支付比例分別為65%、60%、55%,低檔繳費(fèi)參保人員分別為55%、50%、45%。
住院
自2022年起,高檔繳費(fèi)參保人員在本市一、二、***定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī),支付比例分別為85%、80%、75%,低檔繳費(fèi)參保人員分別為75%、70%、65%。急診搶救留觀并轉(zhuǎn)住院治療(含轉(zhuǎn)住院治療前死亡的情形)前的急診搶救醫(yī)療費(fèi)用,按照住院報(bào)銷政策執(zhí)行。
大病
大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降至普通參保居民的50%,支付比例在普通參保居民的基礎(chǔ)上提高5%,取消封頂線。
補(bǔ)助和資助政策
財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整
參加2021年度居民醫(yī)保的人員,財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在調(diào)整前四檔補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上新增30元。參加2022年度居民醫(yī)保的人員,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)暫定為高檔1100元/人,低檔580元/人,學(xué)生兒童按照調(diào)整后低檔財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
資助參保政策調(diào)整
本市醫(yī)療救助對象、享受定期撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對象(指享受醫(yī)療補(bǔ)助人員)、離休干部無固定收入的配偶、享受國家助學(xué)***的高校學(xué)生、重度殘疾人中的學(xué)生兒童,參加2022年度居民醫(yī)保個人繳費(fèi),按照低檔個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全額補(bǔ)貼參保,并享受高檔報(bào)銷待遇。
不符合上述人員身份的重度殘疾人參加2022年度居民醫(yī)保個人繳費(fèi),按照低檔個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全額補(bǔ)貼參保,并享受低檔報(bào)銷待遇
9月1號天津醫(yī)保新規(guī)定?
天津居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)2022待遇標(biāo)準(zhǔn): 參保人員與所屬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約,從簽約次月起,個人門診醫(yī)保額度增加200元,支付比例提高五個百分點(diǎn)。
具體辦法按照居民醫(yī)保現(xiàn)行政策執(zhí)行。 待遇享受規(guī)定:未參加當(dāng)年度居民醫(yī)保的新入學(xué)入托學(xué)生兒童,在2022年度集中申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi),以學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)為單位辦理2022年度本市居民醫(yī)保參保繳費(fèi)的,當(dāng)年9月1日至12月31日享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇,次年1月1日至12月31日享受2022年度居民醫(yī)保待遇。
天津市2022年醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷新規(guī)定?
新規(guī)定如下:
1、在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,按下列比例給予報(bào)銷,其余部分個人自付:
(1)醫(yī)療費(fèi)用不滿1000元的部分,報(bào)銷百分之35;
(2)醫(yī)療費(fèi)用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報(bào)銷百分之45;
(3)醫(yī)療費(fèi)用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報(bào)銷百分之55;
(4)醫(yī)療費(fèi)用在10000元(含10000元)以上的部分,報(bào)銷百分之65。
2、在住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,按下列比例給予報(bào)銷,其余部分個人自付,年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算:
(1)醫(yī)療費(fèi)用不滿10000元的部分,在***、二級和一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報(bào)銷比例分別為百分之55、百分之65和百分之75;
(2)醫(yī)療費(fèi)用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿20000元的部分,在***、二級和一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報(bào)銷比例分別為百分之60、百分之70和百分之80;
(3)醫(yī)療費(fèi)用在20000元(含20000元)以上的部分,在***、二級和一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報(bào)銷比例分別為百分之65、百分之75和百分之85。