- 在市里看病城鎮(zhèn)醫(yī)療保險可以報銷多少?
- 2021江蘇城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例差別
- 城鎮(zhèn)醫(yī)療保險住院門檻費用是多?
- 2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門檻費多少,能報銷嗎?
在市里看病城鎮(zhèn)醫(yī)療保險可以報銷多少?
北京市城鎮(zhèn)居民包括老年人、學(xué)生兒童、無業(yè)居民三類人員 門診報銷:起付線650元,一年內(nèi)累計支付的最高數(shù)額2000元 住院報銷:老年人、無業(yè)居民超過起付線部分報銷60%,最高報銷15萬 學(xué)生兒童超過起付線部分報銷70%,最高報銷17萬 老年人、無業(yè)居民住院起付線第一次1300元,第二次及以后650元;學(xué)生兒童住院起付線第一次及以后均為650元。 各地標(biāo)準(zhǔn)不一樣,具體咨詢一下當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保機構(gòu)。
2021江蘇城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例差別
江蘇省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例如下:
一、門診報銷比例規(guī)定
上了醫(yī)保后,如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。
舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那么500元的部分可以報銷50%,就是250元。
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二、住院報銷比例規(guī)定
目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。
而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。住院起付標(biāo)準(zhǔn)如下:
***含***以上醫(yī)院:700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。
二級含二級專科醫(yī)院:600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級含以下醫(yī)院:500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。
在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費在職職工支付為85%
退休人員支付:90%;乙類藥品支付75%;高精尖支付70%。
職工醫(yī)療保險慢病和特殊疾病、重大疾病,年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類及普通診療支付80%,乙類為75%高精尖為70%。
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險住院門檻費用是多?
居民醫(yī)保一年內(nèi)在同家醫(yī)院起報第二次起付線收費減半。新農(nóng)合跨年可以報銷,一般住院3個月內(nèi)的能報銷,一年內(nèi)第二次住院有最低起付線。
如要所住醫(yī)療機構(gòu)因條件有限,醫(yī)生建議到上級醫(yī)療機構(gòu)進行轉(zhuǎn)診住院的,上級醫(yī)療機構(gòu)住院不再扣除起付線,當(dāng)然有的地區(qū)可能不一樣,比如只執(zhí)行了第一項,沒有執(zhí)行第二項。鄉(xiāng)級起付線一般在100到200元。 醫(yī)保住院報銷——自費除開,乙類費用先自付10%后,超過門檻費的部分,就可以“報銷”百分之八十幾了(職保)。醫(yī)保門檻費并非是醫(yī)保中心或醫(yī)院額外向住院患者收取的一筆費用,而是相關(guān)政策規(guī)定的參保人員報銷醫(yī)療費用所劃定的一條報賬底線。
大部分省市縣都這樣規(guī)定:同一年度,同一病種,在同一個醫(yī)療機構(gòu)二次住院,起付線第二次降低一半。本年度第二次、第三次住院均在第一次的基礎(chǔ)上降低一半。
2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門檻費多少,能報銷嗎?
2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門檻費
1、門診報銷比例
門診產(chǎn)生的醫(yī)療費用可按60%-70%報銷,每年最高可報銷700元,沒有起付線標(biāo)準(zhǔn)。
2、住院醫(yī)療費用報銷
鄉(xiāng)級醫(yī)院:按90%報銷,起付線為100元;
縣級醫(yī)院:按70%-80%報銷,起付線為300元;
市級醫(yī)院:按70%報銷,起付線為600元;
***醫(yī)院:按55%報銷,起付線為800元;
省級醫(yī)院:按5%報銷,起付線為1500元;
省外醫(yī)院(已備案):按55%報銷,起付線為1500元;
注意:住院醫(yī)療費用每年最高報銷15萬元,醫(yī)院等級越高報銷比例越低,且起付線標(biāo)準(zhǔn)越高。
3、大病保險
每年最高可報銷30萬元,免賠額為1萬元,報銷比例根據(jù)醫(yī)療費用決定,1-3萬元按55%報銷;3-7萬元按60%報銷;7-15萬元萬70%報銷;15萬以上按80%報銷。