醫(yī)保墊付報(bào)銷流程？
1、入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時(shí)個(gè)人先預(yù)交醫(yī)療費(fèi)押金，出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。
未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)(如遇節(jié)***日順延)，超過(guò)時(shí)限的醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。
2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線：起付線各地標(biāo)準(zhǔn)各有不同，一般為上年度全市職工年平均工資的10%，在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。
3、參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的，須經(jīng)***以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見(jiàn)，由所在單位填報(bào)申請(qǐng)表，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核同意報(bào)市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費(fèi)用先由本人墊付，其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%，再計(jì)算可報(bào)銷金額。
4、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額，其報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，個(gè)人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。
醫(yī)保墊付和直付有什么區(qū)別？
醫(yī)保墊付和直付的區(qū)別是醫(yī)保墊付就是先自己自費(fèi)在醫(yī)院結(jié)算，然后寫有關(guān)資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保管理中心報(bào)銷，直付就是在醫(yī)院出院時(shí)直接報(bào)銷，醫(yī)保墊付是沒(méi)有醫(yī)保部門指定的醫(yī)院就醫(yī)。
社會(huì)保險(xiǎn)法怎樣讓醫(yī)保先行墊付？
由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病的，其醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人按照確定的責(zé)任大小依法承擔(dān)。第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，參保人可以向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)由參保人或其近親屬書面提出。
好醫(yī)保長(zhǎng)期醫(yī)療墊付條件有哪些？
1. 好醫(yī)保長(zhǎng)期醫(yī)療墊付條件有很多。
2. 首先，患者需要被確診為慢性疾病或需要長(zhǎng)期治療的疾病，例如癌癥、糖尿病等。
其次，患者需要在醫(yī)保范圍內(nèi)，即參加了醫(yī)保并繳納了相應(yīng)的費(fèi)用。
還有，患者需要按照醫(yī)保規(guī)定的程序和要求進(jìn)行申請(qǐng)，包括提供相關(guān)的醫(yī)療證明和病歷資料等。
3. 此外，好醫(yī)保還會(huì)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行評(píng)估，包括收入狀況、家庭情況等，以確定是否符合長(zhǎng)期醫(yī)療墊付的條件。
是，好醫(yī)保在長(zhǎng)期醫(yī)療墊付方面還有一些具體的政策和規(guī)定，例如對(duì)于特殊病種的墊付、醫(yī)療費(fèi)用的限額等，患者可以進(jìn)一步了解和咨詢相關(guān)部門或機(jī)構(gòu)。
好醫(yī)保長(zhǎng)期醫(yī)療墊付條件包括：
1.參保人員需在醫(yī)保范圍內(nèi)，且連續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi)滿一定年限；
2.被確診為重大疾病或慢***，且符合國(guó)家規(guī)定的疾病范圍；
3.經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估，需要長(zhǎng)期治療或康復(fù)護(hù)理；
4.醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)個(gè)人支付能力，且無(wú)法通過(guò)其他途徑支付；
5.提供相關(guān)醫(yī)療證明和申請(qǐng)材料；
6.符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的審核標(biāo)準(zhǔn)和程序。長(zhǎng)期醫(yī)療墊付可以幫助參保人員減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，確保其獲得必要的醫(yī)療服務(wù)。
好醫(yī)保是支付寶平臺(tái)上線的由人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司承包的，長(zhǎng)期性醫(yī)療保險(xiǎn)你可致電95518進(jìn)行申請(qǐng)墊付。
必須滿足2個(gè)條件:
1.屬于可申請(qǐng)墊付的城市。
2.就診醫(yī)院為二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院即可申請(qǐng)墊付
