- 鄭州職工大病保險(xiǎn)政策?
- 鄭州大病救助條件?
- 鄭州退休人員大病醫(yī)保怎么扣?
- 鄭州市惠濟(jì)區(qū)大病醫(yī)療二次報(bào)銷去哪里報(bào)銷?
- 鄭州職工醫(yī)保130元大病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
鄭州職工大病保險(xiǎn)政策?
2015年1月1日起實(shí)施的政策,大病醫(yī)保起付線為1.5萬元 1.5萬元至5萬元的部分補(bǔ)償比例為60%,5萬元至7萬元的部分補(bǔ)償比例為65%,7萬元至10萬元的部分補(bǔ)償比例為75%,10萬元以上的部分補(bǔ)償比例為80%。按參保年度計(jì)算,年封頂線為30萬元。
鄭州大病救助條件?
一:救助對象:鄭州市戶籍因患特大疾病(癌癥、白血病、尿毒癥)才可以進(jìn)行救助。
二:申請資料:
1. 申請表(2寸彩色照片
2. 醫(yī)院住院***(電子票暫時不能用)
3. 診斷證明、病例首頁、出院證明、***、戶口本、
4. 申請書、家庭情況貧困證明(蓋章)所有的資料一試三份。
三:實(shí)施時間:2021年10月19日至10月31日
鄭州退休人員大病醫(yī)保怎么扣?
鄭州退休人員大病醫(yī)保的扣費(fèi)方式有兩種,一種是個人繳費(fèi),另一種是單位代繳。
個人繳費(fèi)是指退休人員自己按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)繳納保險(xiǎn)費(fèi)用,一般是按照月份進(jìn)行繳納。而單位代繳是指退休人員所在的單位為其代繳保險(xiǎn)費(fèi)用,一般是在退休金中扣除一定比例的金額作為保險(xiǎn)費(fèi)。
具體扣費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可以咨詢所在單位或當(dāng)?shù)厣绫2块T。
鄭州市惠濟(jì)區(qū)大病醫(yī)療二次報(bào)銷去哪里報(bào)銷?
醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷流程:一、門診、急診費(fèi)用的報(bào)銷大額醫(yī)療互助(門診、急診)起付線金額在職職工為2000元,退休人員為1300元。如果一年內(nèi)累計(jì)的門診、急診費(fèi)用,職工不到2000元、退休人員不到1300元,由參保人員從個人帳戶中支付。如果在自然年度內(nèi)達(dá)到了起付線以上金額,就可以適用大額醫(yī)療互助制度二、住院費(fèi)用的報(bào)銷按照規(guī)定,目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付住院費(fèi)用時,在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,為650元。一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付目前為7萬元。退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%,但是起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分相同,全是由個人支付。住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別有關(guān)。注意:門診、住院為兩個起付線。三、住院費(fèi)用超過最高支付限額時報(bào)多少?如果參保人員的住院費(fèi)用較多,超出了最高支付限額,超出部分的費(fèi)用將按大額醫(yī)療互助的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,即由大額醫(yī)療互助資金支付70%,個人支付30%。一年以內(nèi),大額醫(yī)療互助的累計(jì)最高支付數(shù)額為10萬元。
鄭州職工醫(yī)保130元大病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
1、門診報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn):
(1)村中心衛(wèi)生室就診看病,報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)是百分之60;
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診看病,報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)是百分之40;
(3)二級醫(yī)院就診看病,報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)是百分之30;
(4)***醫(yī)院就診看病,報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)是百分之20。
2、住院報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn):
(1)輔助檢查藥費(fèi)報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn):心腦電圖、X光***、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額報(bào)銷;
(2)手術(shù)費(fèi)報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn):參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷;60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天有補(bǔ)償;
(3)住院各級醫(yī)院報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn):鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例是百分之60;二級醫(yī)院報(bào)銷比例是百分之40;***醫(yī)院報(bào)銷比例是百分之30。
3、大病報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn):
(1)參加了醫(yī)保繳費(fèi)的,大病報(bào)銷比例一次性或者全年全年醫(yī)療費(fèi)用超過5000元以上將分段進(jìn)行補(bǔ)償;
(2)參加了醫(yī)保繳費(fèi)的,大病報(bào)銷比例一次性或全年醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段將分段進(jìn)行補(bǔ)償;
(3)參加了醫(yī)保繳費(fèi)的,鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償一年報(bào)銷比例限額。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十三條
職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。