新生兒辦的社區(qū)醫(yī)保都是管什么的?報銷比例呢?
居民社保報銷:
應(yīng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診,住院醫(yī)療費用起始費為200元,符合規(guī)定的醫(yī)療費用基金支付90%,個人自付10%;轉(zhuǎn)入市區(qū)其他醫(yī)療機構(gòu)的,住院起始費學(xué)生兒童為300元,其他居民為600元,二級以下醫(yī)療機構(gòu)住院,符合規(guī)定的醫(yī)療費用基金支付75%,個人自付25%,***醫(yī)療機構(gòu)基金支付65%,個人自付35%,轉(zhuǎn)出市區(qū)的,基金支付55%,個人自付45%,未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的,基金按上述標(biāo)準(zhǔn)的50%支付。
最高限額:居民基本醫(yī)療保險年累計醫(yī)療費用最高限額為20萬元。參保居民連續(xù)繳費滿5年及以上的,年累計醫(yī)療費用最高限額在此基礎(chǔ)上增加5萬元;年累計醫(yī)療費用最高限額以上的部分,居民醫(yī)保基金不再支付。
門診特殊病種治療的醫(yī)療費用為90%,其費用與普通住院醫(yī)療費用合并計算年最高限額。
如果在本市住院,可以在出院后直接在醫(yī)院結(jié)算報銷,如在異地住院,需自個人先墊付,后到社保局報銷。住院報銷比例至少在百分之五十以上。
新生嬰兒城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么辦理?
新生兒要參加醫(yī)保首先要做參保登記。新生兒的監(jiān)護人需持新生兒的戶口簿復(fù)印件和一寸新生兒照片,到戶口所在的社區(qū)居委會填寫《市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保登記表》,由經(jīng)辦人員簽名蓋章后,把參保登記表送到市醫(yī)保中心居民科制作社會保障卡,繳納醫(yī)保費。
需要資料
要帶上戶口本(首頁和小孩戶口頁的復(fù)印件)、家長***(復(fù)印正反兩面)和一張藍底或者紅底的新生兒一寸照片(有些地方需要)到戶口所在街道或社區(qū)勞動保障所辦理參保手續(xù)即可。從參保手續(xù)辦理到拿到新生兒醫(yī)保卡,需要一個多月的時間。一般來說,只要是出生12個月以內(nèi)的新生兒,可隨時辦理參保手續(xù)。
在其中,大家需要注意的是:爸爸媽媽首先要在自己的戶口所在地為寶寶落戶,之后憑寶寶的戶口本和爸爸媽媽***到所屬社區(qū)、勞保所領(lǐng)取《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保登記表》,填寫相關(guān)信息。
新生兒辦理城鄉(xiāng)村居民醫(yī)保:
1、給寶寶取好名字,攜帶相關(guān)資料到相關(guān)部門辦理戶籍登記。
2、攜帶戶口簿、監(jiān)護人***原件到戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記。
3、憑繳費通知單到相應(yīng)銀行繳費。
4、在參保且戶籍登記滿15日后,監(jiān)護人可到市社保局制卡中心辦理市民卡。隨身攜帶:監(jiān)護人***、新生兒的有效***件或戶口簿、監(jiān)護關(guān)系證明(即戶口簿,不在同一戶口簿時需要提供新生兒的出生證明)。
新生兒90天內(nèi)可辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險
條例規(guī)定:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險結(jié)算年度為自然年度。在一個結(jié)算年度內(nèi),新生嬰兒出生并在90天內(nèi)辦理當(dāng)年參保繳費手續(xù)的,按照本年度繳費標(biāo)準(zhǔn)繳費,從出生之日起享受當(dāng)年基本醫(yī)療保險待遇;在出生90天后辦理當(dāng)年參保繳費手續(xù)的,按照本年度繳費標(biāo)準(zhǔn)繳費,從繳費次日起享受當(dāng)年基本醫(yī)療保險待遇。新生嬰兒在申報繳費期內(nèi)出生,并已于90日內(nèi)辦理次年參保繳費手續(xù)的,除享受次年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇外,自出生之日起同時享受當(dāng)年度基本醫(yī)療保險待遇;出生90日后辦理的,從繳費次日起享受基本醫(yī)療保險待遇。