北京超轉(zhuǎn)人員醫(yī)保報(bào)銷限額？
北京市醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例
1、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的原則就是社保沒有報(bào)銷的那部分再?gòu)难a(bǔ)充醫(yī)療中報(bào)銷。比如，門診1800以內(nèi)部分及1800以上社保報(bào)銷比例以外的部分、住院1300以內(nèi)的部分及1300以上社保報(bào)銷比例以外的部分。
2、補(bǔ)充醫(yī)療能報(bào)銷多少是根據(jù)單位自己選擇而定的，比如，門診單位可以選擇在社保報(bào)銷以外在報(bào)銷60%、或80%甚至可以選擇90%等等，住院也一樣，可以選擇在申報(bào)報(bào)銷以后再報(bào)銷90%、95%等等，這而比例在投保時(shí)進(jìn)行選擇。
北京補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：
1、門急診醫(yī)療費(fèi)用
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的以下醫(yī)療費(fèi)用由單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)予以支付：
(1)門、急診年度內(nèi)累計(jì)超過1300 元以上部分的醫(yī)療費(fèi)用中，退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)高于5%
，在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)高于10%的部分，由單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)予以支付。
(2)門、急診診療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付2元，其余費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金交納，單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不再予以支付。參保人員在外地發(fā)生低于2元的門、急診診療費(fèi)，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金全額支付。
2、住院醫(yī)療費(fèi)用
住院起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分的醫(yī)療費(fèi)用中退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)高于5%，在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)高于10%的部分，由單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)予以支付。
起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用，退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)高于3%的部分由單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)予以支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷部分個(gè)人負(fù)擔(dān)低于3%的，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行。
起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用，在職人員個(gè)人負(fù)擔(dān)6%的部分由單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)予以支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷部分個(gè)人負(fù)擔(dān)低于6%的，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行。
急診留觀費(fèi)用、特殊病門診醫(yī)療費(fèi)用(惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、再生障礙性貧血、血友病、腎移植、肝移植、肝腎聯(lián)合移植后抗排異治療)按照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
從以上內(nèi)容我們可以看出，北京醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是按照門診和住院不同而具體規(guī)定的。而且北京市為了保障北京市居民的利益，還加以補(bǔ)充了一些報(bào)銷項(xiàng)目。其實(shí)，全國(guó)各地的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例都是差不多的，只是各地根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)水平所補(bǔ)充的報(bào)銷項(xiàng)目有所不同。
中銀保險(xiǎn)補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷說明？
一、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍1、個(gè)人帳戶不足支付時(shí)，可報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用;2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付之余應(yīng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用;3、大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付之余應(yīng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用
?、境外發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用以及在特需門診就醫(yī)和住院的全部醫(yī)療費(fèi)用;5、孕前檢查的全部醫(yī)療費(fèi)用、診治不孕不育癥的全部醫(yī)療費(fèi)用、預(yù)防用藥的全部醫(yī)療費(fèi)用以及按照國(guó)家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
?以下情況補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷不予報(bào)銷：1、非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診、住院的全部醫(yī)療費(fèi)用以及不符合或超過基本醫(yī)保報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用;2、與診斷不相符的藥品費(fèi)用、自費(fèi)藥、基本醫(yī)保要求之外的外購(gòu)藥;3、***、自殘、***、打架、斗毆、酗酒、交通事故、醫(yī)療事故等引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用;
?《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
?二、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料：了解了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍后，大家保保險(xiǎn)網(wǎng)還將為您介紹補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程及所需材料。1、共性材料：填寫完整的理賠申請(qǐng)書;保險(xiǎn)單復(fù)印件;被保險(xiǎn)人***復(fù)印件(二代***需復(fù)印正反兩面);被保險(xiǎn)人的***復(fù)印件。
?3、門診：除共性材料外，還需提供：診斷證明書原件，證明中須寫明疾病名稱、治療時(shí)間等要素，并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章，若在多個(gè)醫(yī)院就診，各醫(yī)院均需提供診斷證明書;門診收據(jù)原件/檢查報(bào)告;費(fèi)用明細(xì);全部門診病歷;與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)相關(guān)的材料，如責(zé)任認(rèn)定書、駕駛證、行駛證等。3、住院治療：除共性材料外，還需提供：診斷證明書原件，證明中須寫明疾病名稱、治療時(shí)間等要素，并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章，若在多個(gè)醫(yī)院就診，各醫(yī)院均需提供診斷證明書;住院收據(jù)原件;費(fèi)用明細(xì)匯總表;全部住院病歷(入/出院通知書，病案首頁(yè)，醫(yī)囑單，體溫測(cè)量記錄等);若為意外原因?qū)е伦≡海瑒t需同時(shí)提供意外事故相關(guān)證明，如交通事故
