門診看病醫(yī)保怎么報銷新規(guī)？
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
1、在職職工：門診免報額度為2000元，即在門診產(chǎn)生的醫(yī)療費用中，超過2000元的部分才會予以報銷，報銷比例為50%；
2、退休職工：門診免報額度為1300元，即在門診產(chǎn)生的醫(yī)療費用中，超過1300元的部分才會予以報銷，70歲以下的，報銷比例為70%，而70歲以上，報銷比例則為80%。
3、最高限額：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。
4、特殊病種：一個醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診免報額度為400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。
1、普通門診：一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，普通門診不設(shè)起付線，進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按60%的比例報銷，統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。
2、特殊病種：一個醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診免報額度為400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
三、新農(nóng)合醫(yī)保。
1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。
3、二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
4、***醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
5、中藥***附上處方每貼限額1元。
6、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
7、特殊病種：一個醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診免報額度為400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同
居民醫(yī)保門診是可以報銷的，具體規(guī)定如下：
1、在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。
2、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
但是以下情況醫(yī)保不予支付：
1、在非定點醫(yī)療結(jié)構(gòu)就診或非定點零售藥店購藥的(急診除外);
2、因酗酒、***、自殘等原因進行治療的;
3、因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的;
4、因本人打架斗毆、***或其他違法行為造成自身傷害的;
5、以及根據(jù)國家或當(dāng)?shù)匾?guī)定應(yīng)當(dāng)由個人自付的情況。
門診醫(yī)保可以報銷了，在職人員每年報銷額度分在職和退休兩個檔次，在職每年1800元，退休每年2300元，自2022年7月1日起執(zhí)行。起付線都是40元，報銷比例不同，其中三甲定點醫(yī)療機構(gòu)在職人員報銷55％、退休人員65％，省市縣等級其他醫(yī)療機構(gòu)在職人員60％、退休人員70％，鄉(xiāng)鎮(zhèn)及其他醫(yī)療機構(gòu)不報銷。
醫(yī)保門診報銷
1、居民醫(yī)療保險：
在一個保險年度內(nèi)，參保居民在門診定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診費用在100元（含）以內(nèi)的，居民醫(yī)保基金支付30%，個人支付70%；100元以上的由個人自理。
2、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險：
單位參保的參保人醫(yī)保卡上的個人賬戶不全都是自己個人繳納部分；靈活就業(yè)人員醫(yī)保卡上從去年開始也有每月15元個人賬戶，可以用于支付門診費用，就相當(dāng)于門診報銷了（參保人屬于公務(wù)員或單位另有報銷政策除外）。
醫(yī)保住院，出示醫(yī)保卡，讀卡進醫(yī)保系統(tǒng)，交押金（一般都是門檻費），發(fā)生費用錄入系統(tǒng)，系統(tǒng)自動分類為自費、甲類、乙類等，乙類先自付10%，再進入基本醫(yī)療，按照年度住院次數(shù)（大于1次門檻費減半）、醫(yī)院級別（門檻費不同、統(tǒng)籌比例不同），由電腦計算因該自己付多少錢，醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢。
