- 北京醫(yī)保檢查費(fèi)和化驗(yàn)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)嗎？
- 2121年北京城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)？
- 北京市京醫(yī)通報(bào)銷(xiāo)比例
- 北京醫(yī)保是如何報(bào)銷(xiāo)的？
北京醫(yī)保檢查費(fèi)和化驗(yàn)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)嗎？
報(bào)銷(xiāo)。在醫(yī)保范圍內(nèi)的項(xiàng)目都可以報(bào)銷(xiāo)的，常規(guī)的檢查，比如CT，核磁共振，X光片，內(nèi)鏡檢查等都可以報(bào)銷(xiāo)，全身CT掃描不保銷(xiāo)，常規(guī)化驗(yàn)，比如血常規(guī)，尿常規(guī)，便常規(guī)，甲亢8項(xiàng)，抗原抗體，部分過(guò)敏源，***核酸檢測(cè)，各種婦科化驗(yàn)HPV及TCT的化驗(yàn)，婦科細(xì)菌化驗(yàn)等都可以報(bào)銷(xiāo)。
2121年北京城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)？
2021年北京城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例：
1.城鄉(xiāng)居民
2021年1月1日起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用，基金最高支付限額由4000元提高到4500元。
2、城鎮(zhèn)職工
目前，北京市在職職工醫(yī)院門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到70%以上，退休人員達(dá)到85%以上，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例均為90%，門(mén)診封頂線為2萬(wàn)元。
北京市在職職工住院報(bào)銷(xiāo)比例在85%以上，退休人員住院報(bào)銷(xiāo)比例在90%以上，最高可達(dá)99.1%，住院封頂線為50萬(wàn)元。
北京市京醫(yī)通報(bào)銷(xiāo)比例
如果綁定社保卡，在醫(yī)院繳費(fèi)是實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)的，但在京醫(yī)通掛號(hào)時(shí)全額收款，取號(hào)時(shí)返還醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)部分，醫(yī)保斷檔和不保險(xiǎn)科室例外。
國(guó)家規(guī)定職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。北京市京醫(yī)通報(bào)銷(xiāo)比例是在職自費(fèi)1800元后，報(bào)銷(xiāo)70%-80%退休自費(fèi)1300元后報(bào)銷(xiāo)80%--85%
北京市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是，醫(yī)保病人根據(jù)就診的醫(yī)院按照北京市醫(yī)保局的規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。三甲醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例70%，二甲醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例80%，社區(qū)一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例90％，三甲醫(yī)院掛號(hào)費(fèi)50元報(bào)銷(xiāo)40元，二甲掛號(hào)費(fèi)30元報(bào)銷(xiāo)28元，社區(qū)掛號(hào)費(fèi)20元報(bào)銷(xiāo)19元。
北京醫(yī)保是如何報(bào)銷(xiāo)的？
北京醫(yī)保手工報(bào)銷(xiāo)流程
在每月的1日至20日，先去區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工報(bào)銷(xiāo)，相關(guān)資料由參保單位統(tǒng)一報(bào)送。
1、辦理手工報(bào)銷(xiāo)需要的材料包括：
（1）社保卡；
（2）《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用明細(xì)表》或《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診上傳費(fèi)用明細(xì)表》；
（3）《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用審核表》或《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診上傳費(fèi)用審核表》；
（4）收費(fèi)票據(jù)；
（5）處方底方；
（6）檢查、治療費(fèi)用明細(xì)；
（7）報(bào)盤(pán)文件；
（8）急診診斷證明（以下任何一項(xiàng)即可：蓋有急診章的急診（室）急診處方，蓋有急診章的北京市醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)用處方、急診診斷證明書(shū)）；
（9）、北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診（院）單。
2、同時(shí)提供符合辦理?xiàng)l件的材料，如：
（1）《北京市社會(huì)保障卡發(fā)行回執(zhí)單》復(fù)印件或《北京市社會(huì)保障卡業(yè)務(wù)回執(zhí)單》復(fù)印件或《新發(fā)與補(bǔ)（換）社會(huì)保障卡證明》復(fù)印件；
（2）單位出具欠費(fèi)情況說(shuō)明并加蓋公章；
（3）***生育手術(shù)診斷證明書(shū)、結(jié)婚證復(fù)印件（退休人員取環(huán)不須提供)；
（4）本市醫(yī)保定點(diǎn)藥店收據(jù)及費(fèi)用明細(xì)、加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)用章的處方；
（5）外傷情況說(shuō)明加蓋用人單位/社保所公章。
按照醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定，每月的1日至20日，參保單位和社保所都可將參保人員申報(bào)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)送至區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工報(bào)銷(xiāo)。申報(bào)后，將得到《醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)回執(zhí)單》，15個(gè)工作日（后，憑回執(zhí)單到醫(yī)保中心領(lǐng)取《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用審核表》及結(jié)算支付明細(xì)表。
