湖南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?
根據(jù)《湖南省醫(yī)保實(shí)施辦法》,居民醫(yī)保待遇享受期為每年的1月1日至12月31日。新入學(xué)大中專院校學(xué)生醫(yī)保待遇享受期為繳費(fèi)當(dāng)年9月1日至次年12月31日。
居民醫(yī)保執(zhí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。居民醫(yī)保基金可支付下列費(fèi)用:政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用;政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)藥費(fèi)用;購買城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn);生育醫(yī)療費(fèi)用(含產(chǎn)前檢查費(fèi))補(bǔ)助;無第三人責(zé)任的意外傷害醫(yī)療費(fèi)用,以及經(jīng)相關(guān)部門認(rèn)定、按比例剔除應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)后的醫(yī)療費(fèi)用;符合國家和我省規(guī)定的其他情形。
1. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),是整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度,統(tǒng)一建立的居民醫(yī)保制度。
2.湖南省2023年度的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為每人350元。
3. 2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),集中參保繳費(fèi)期為2022年9月1日至12月31日。未如期達(dá)到規(guī)定參保率的統(tǒng)籌地區(qū),可將集中參保繳費(fèi)期延長至2023年2月28日。
4.除已明確的特殊情形外,未在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)的,不得中途參保。
湖南城鎮(zhèn)居民醫(yī)保怎么繳費(fèi)?
1、通過湖南省稅務(wù)局開發(fā)的“湘稅社保”APP、“湘稅社保”微信小程序或湖南省稅務(wù)局官方網(wǎng)站繳費(fèi)﹔
2、通過長沙銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、工商銀行、湖南農(nóng)村商業(yè)銀行、華融湘江銀行、中信銀行的網(wǎng)上銀行或手機(jī)APP繳費(fèi)﹔
3、通過長沙銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、工商銀行、郵政儲(chǔ)蓄銀行、中國銀行、湖南農(nóng)村商業(yè)銀行、華融湘江銀行、中信銀行、招商銀行柜臺(tái)或智能POS機(jī)繳費(fèi)﹔
4、以非標(biāo)準(zhǔn)***件參保登記的居民,通過“湘稅社保”APP、“湘稅社保”微信小程序、長沙銀行均可繳費(fèi)。
湖南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷?
湖南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷流程如下:
門診報(bào)銷:門診報(bào)銷的限額為700元,報(bào)銷比例為60%-70%,沒有起付線。需要注意的是,只有在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的門診費(fèi)用才予以報(bào)銷。
住院報(bào)銷:參保人因病情需要發(fā)生的住院醫(yī)藥費(fèi)用,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
異地就醫(yī)報(bào)銷:參保人因病在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)后,前往當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案登記。出院時(shí),憑本人社保卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
特殊病種門診報(bào)銷:參保人患有門診特殊病種的,應(yīng)由參保人持相關(guān)資料到當(dāng)?shù)厣绫V行霓k理特殊病種審批。
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院報(bào)銷:參保人因病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的,須經(jīng)當(dāng)?shù)囟壖耙陨隙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師以上人員提出轉(zhuǎn)診意見,由科室主任或護(hù)士長出具證明,報(bào)醫(yī)院醫(yī)保辦或分管院領(lǐng)導(dǎo)審批后,方可轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上只限一次。
以上就是湖南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷的流程,具體細(xì)節(jié)可以咨詢當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)。
湖南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷流程如下:
門診報(bào)銷:門診報(bào)銷的限額為700元,報(bào)銷比例為60%-70%,沒有起付線。但只有在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的門診費(fèi)用才予以報(bào)銷。
住院報(bào)銷:住院費(fèi)用報(bào)銷時(shí),需要攜帶以下資料:***或社會(huì)保障卡的原件;定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;定點(diǎn)藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一***及電腦打印清單原件;如果是代人辦理則需要提供代辦人***原件。
以上信息僅供參考,具體流程和所需材料可能因?qū)嶋H情況而有所不同,建議咨詢相關(guān)工作人員。