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上海職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法(上海職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法最新)

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  1. 上海市職工醫(yī)保共負(fù)段限額?
  2. 上海職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例?
  3. 2021上海醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人和單位繳納比例?
  4. 上海職工醫(yī)保交多少年保終身?

上海市職工醫(yī)保共負(fù)段限額?

上海醫(yī)保門診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)

上海職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法(上海職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法最新)
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  在職職工一年內(nèi)門診急診就醫(yī)或者到定點(diǎn)零售藥店配藥所發(fā)生的門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)計(jì)為1500元。

  上海醫(yī)保門診報(bào)銷規(guī)定

  在職職工一年內(nèi)門診急診就醫(yī)或者到定點(diǎn)零售藥店配藥所發(fā)生的(門診大病和家庭病床醫(yī)療費(fèi)用,在職職工的住院、急診觀察室醫(yī)療費(fèi)用)的費(fèi)用,先由其個(gè)人醫(yī)療帳戶當(dāng)年計(jì)入資金支付。不足部分由個(gè)人支付至門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)計(jì)1500元,超過部分按照下列規(guī)定支付(不含到定點(diǎn)零售藥店配藥所發(fā)生的費(fèi)用):

  (一)44歲以下人員,在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,由附加基金支付65%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,由附加基金支付60%;在***醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,由附加基金支付50%。

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  (二)45歲以上人員,在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,由附加基金支付75%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,由附加基金支付70%;在***醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,由附加基金支付60%。其中,1955年12月31日前出生、2000年12月31日前參加工作的,超過門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費(fèi)用,在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,由附加基金支付75%;在二、***醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,由附加基金支付70%。

2021年7月1日零時(shí)起,本市職工醫(yī)保將進(jìn)入2021醫(yī)保年度(2021年7月1日至2022年6月30日),職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額,將從55萬元提高到57萬元,最高支付限額以上的部分,仍按規(guī)定繼續(xù)報(bào)銷80%。

2021年醫(yī)保年度的職工醫(yī)保門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)均不作調(diào)整,仍然按照2020醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2021醫(yī)保年度參保人員的個(gè)人醫(yī)療賬戶資金,也將于7月1日計(jì)入,計(jì)入辦法與2020醫(yī)保年度一致:在職職工的個(gè)人繳費(fèi),按本人實(shí)際繳費(fèi)金額全額劃入個(gè)人賬戶;單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按規(guī)定也劃入一部分至個(gè)人賬戶,其劃入標(biāo)準(zhǔn)不作調(diào)整,按照2020醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

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上海職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例?

上海醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

一、門急診報(bào)銷比例

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))門診急診的,報(bào)銷70%;

2、在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的報(bào)銷60%;

3、在***醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,支付50%。

二、住院報(bào)銷比例

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付90%;

2、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付80%;

3、***醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付70%;

4、60周歲以下人員①在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付80%;②二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付75%,③***醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付60%。

2021上海醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人和單位繳納比例?

醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)比例

職工個(gè)人繳費(fèi)比例:職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用人單位和職工共同繳納,職工繳費(fèi)比例為本人工資收入的2%+3。

用人單位繳費(fèi)比例:用人單位繳費(fèi)比例為在職職工工資總額的6%,隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,用人單位和職工繳費(fèi)比例可作相應(yīng)調(diào)整。

醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)

個(gè)人以本人上年度月平均工資收入為月繳費(fèi)基數(shù),單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費(fèi)基數(shù)。

上海職工醫(yī)保交多少年保終身?

上海醫(yī)保只要交滿15年就可以享受終身免費(fèi)醫(yī)保待遇,相對(duì)于其他城市來說,上海醫(yī)療保險(xiǎn)的最低繳費(fèi)年限還是比較短的,一般人也都是可以達(dá)到的。
相對(duì)于上海的工資收入來說,不會(huì)給他們造成什么經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),因?yàn)樵谏虾5娜耸杖胍话愣际潜容^高的,最起碼高于全國(guó)絕大多數(shù)城市,而他們只要繳夠15年醫(yī)保,就可以達(dá)到最低繳費(fèi)年限辦理醫(yī)保退休,享受終身免費(fèi)醫(yī)療待遇,還是讓全國(guó)其他很多地方的人羨慕的。