寧波市職工基本醫(yī)療保險報銷比例是多少?
寧波市職工基本醫(yī)療保險報銷比例成年居民B檔年度內(nèi)累計發(fā)生的門診醫(yī)療費3000元(含)以下,社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)基金承擔50%,個人承擔50%;***醫(yī)院就醫(yī)基金承擔20%,個人承擔80%;其他醫(yī)院就醫(yī)基金承擔35%,個人承擔65%;年度內(nèi)累計發(fā)生的門診醫(yī)療費3000元以上由個人承擔;住院治療費用報銷(年度內(nèi)累計醫(yī)療費超過封頂線的費用,由個人承擔)。
2022年寧波城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費年限?
職工醫(yī)保繳費年限累計達到20年的,退休或者達到法定退休年齡后不再繳費。職工醫(yī)保參保人達到法定退休年齡或依法辦理退休手續(xù)時,可申請辦理職工醫(yī)保退休待遇;繳費年限累計未達到規(guī)定年限的,可以繼續(xù)按月延續(xù)繳納或者一次性繳納不足年限的職工醫(yī)保費。
選擇按月延繳的,按月延繳期間按照在職職工醫(yī)保待遇執(zhí)行,繳費基數(shù)和費率參照靈活就業(yè)人員按月延繳標準確定;選擇一次性繳足的,繳費標準原則上參照靈活就業(yè)人員繳費基數(shù)、費率,按不足年限計算確定。
2021年寧波職工醫(yī)保年度調(diào)整什么時候開始?
關于職工醫(yī)保年度調(diào)整
市醫(yī)保局有關工作人員告訴記者,我市職工醫(yī)保年度從每年的5月1日起始,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度從每年的1月1日起始(即自然年度),兩類制度年度的不統(tǒng)一帶來制度銜接上矛盾,也讓部分參保群眾不理解。為此,自2021年起,我市職工基本醫(yī)療保險(包括職工生育保險)年度也調(diào)整為自然年度,即從原來的5月1日至次年的4月30日,調(diào)整為每年1月1日至12月31日。為確保年度調(diào)整平穩(wěn)有序,2020年職工醫(yī)保年度設置過渡期,即“過渡年度”,為2020年5月1日至12月31日,共8個月。
關于2020過渡年度職工醫(yī)保個人賬戶劃入
職工基本醫(yī)保參保人員的個人賬戶資金,將在5月1日凌晨統(tǒng)一更新,過渡年度個人賬戶一次性預劃入8個月(即2020年5月至2020年12月)的資金。
寧波市區(qū)職工基本醫(yī)保個人賬戶劃入情況為:在職人員按2020年4月本人繳費所對應的基數(shù)預計入,45周歲以下劃入比例為3.4%,45周歲(含)以上劃入比例為3.7%;退休人員月劃入標準為2019年度月劃入標準基礎上增加10元,其中70周歲以下月劃入標準為250元,2020年度8個月劃入金額為2000元;70周歲以上(含)月劃入標準為275元,2020年度8個月劃入金額為2200元。
2021年度起,在職人員當年賬戶在1月1日一次性預劃入12個月,預劃入的額度按上年度12月繳費所對應的基數(shù)、人員類型及年齡段所確定的計入比例進行計算,退休人員個人賬戶按政策規(guī)定的額度劃入12個月。
參保人員在2020年4月30日前結(jié)余的個人賬戶資金,在進行年度統(tǒng)算后轉(zhuǎn)為個人賬戶歷年結(jié)余資金,其中在2019醫(yī)保年度內(nèi)因跨年齡段、退休或繳費基數(shù)調(diào)整等原因造成原預計入資金不足的,在年度統(tǒng)算時按規(guī)定予以補足,并計入個人賬戶歷年結(jié)余資金。參保人員個人賬戶資金在4月30日前已透支的,透支部分按規(guī)定予以扣回。
新醫(yī)保年度開始后,職工基本醫(yī)保參保人員可以通過最新的醫(yī)療費結(jié)算票據(jù),撥打電話12333或通過浙里辦APP、寧波醫(yī)保通APP查詢本人個人賬戶資金情況。