急診和門診有什么區(qū)別報(bào)銷是多少？
醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷的急診和門診費(fèi)用通常不做區(qū)分，都算門診費(fèi)用，有門診責(zé)任的醫(yī)療險(xiǎn)都可以報(bào)銷。
急診是指病人在突發(fā)疾病、發(fā)生意外時(shí)，可以獲得緊急救治和搶救，能夠在最短最快的時(shí)間之內(nèi)獲得專業(yè)、科學(xué)、有效的救治；
門診是指接收病情比較輕的病人，比如感冒發(fā)燒等，門診醫(yī)生通常會(huì)有一整套的診斷手段、輔助檢查等，得出初步診斷，并根據(jù)病情進(jìn)行治療。
門診、急診費(fèi)用報(bào)銷比例
1、在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%。
2、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%。3、70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。
門診不報(bào)銷（商業(yè)保險(xiǎn)里因意外導(dǎo)致的門診可以報(bào)銷）。門診一般花費(fèi)少，醫(yī)保有起付線，花費(fèi)超過一定額度才報(bào)銷。門診沒有病例，管理難度大，易騙保，所以，門診花費(fèi)自己負(fù)擔(dān)，急診一般都需要住院，只要住院治療就進(jìn)去醫(yī)保報(bào)銷的范疇，如果花費(fèi)超過起付線，會(huì)按比例報(bào)銷一部分！
門診急診醫(yī)療責(zé)任什么意思？
一般【門診責(zé)任】或【門急診責(zé)任】，是指客戶不需要住院而實(shí)施的相應(yīng)的治療。
所有的門診基本上都會(huì)涉及到掛號(hào)費(fèi)，不同的醫(yī)療保險(xiǎn)，掛號(hào)費(fèi)也會(huì)有不同的設(shè)置。有的醫(yī)療保險(xiǎn)是有次數(shù)限制，如：全年只能有60次；有的保險(xiǎn)規(guī)定單次掛號(hào)不能超過一定的額度。
另***號(hào)費(fèi)的定義也有不同，有掛號(hào)費(fèi)、醫(yī)生費(fèi)、醫(yī)師服務(wù)費(fèi)等，我們通常把它稱之為掛號(hào)費(fèi)。
另外，常見的三大費(fèi)用是檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)。通常這三項(xiàng)費(fèi)用是100%報(bào)銷的，但是，對(duì)于中草藥，或者中醫(yī)治療，大多數(shù)的醫(yī)療險(xiǎn)會(huì)把它單獨(dú)列出。因?yàn)椋祟愘M(fèi)用對(duì)保險(xiǎn)公司來說可能會(huì)產(chǎn)生逆選擇。很多時(shí)候客戶看中醫(yī)，或開中草藥的時(shí)候，并不是100%出現(xiàn)疾病，更多時(shí)候可能是亞健康而進(jìn)行中醫(yī)或中草藥的調(diào)理，在這種狀況下極有可能出現(xiàn)逆選擇，因此，在門診層面保險(xiǎn)公司基本上都會(huì)去做一些強(qiáng)制性的限制，比如，中草藥全年最高賠付3000元，對(duì)于中醫(yī)的推拿物理治療，全年最多賠付10次，通過次數(shù)限制或全年總限額，在一定程度上規(guī)避逆選擇。
一般地，【百萬醫(yī)療保險(xiǎn)】不含【門診責(zé)任】，部分【高端醫(yī)療保險(xiǎn)】有帶限額的【門診責(zé)任】，還有部分【高端醫(yī)療保險(xiǎn)】帶有【門診責(zé)任】，額度計(jì)在總的保險(xiǎn)額度內(nèi)，保費(fèi)自然也比前兩類醫(yī)療保險(xiǎn)高出不少。
是否購(gòu)買帶【門診責(zé)任】的醫(yī)療保險(xiǎn)，視自己的需求和錢袋子而定。
急診入院和門診入院報(bào)銷比例區(qū)別？
1.急診住院和門診住院報(bào)銷比例不一樣。參保人若在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生的急診費(fèi)用,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核后,納入普通門診統(tǒng)籌結(jié)算,給予報(bào)銷。但參保人在非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)...
2.急診住院與住院雖然都是住院,但是兩者不同,如急診住院,是屬于病情危害或者在夜間進(jìn)行診治的一種行為,屬于門診,花費(fèi)與普通門診是一樣,報(bào)銷范圍也屬于門診。而住院則是在正常時(shí)間因?yàn)椴∏樾枰≡河^察、治療辦理的一種方式，屬于住院報(bào)銷范圍。不同地方的醫(yī)保政策是不一樣的，具體能否報(bào)銷，報(bào)銷額度多少，應(yīng)當(dāng)咨詢所屬轄區(qū)的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
