河南省醫(yī)保報(bào)銷比例多少?
河南省醫(yī)保報(bào)銷比例如下:
1、在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,按下列比例給予報(bào)銷,其余部分個(gè)人自付:
(1)醫(yī)療費(fèi)用不滿1000元的部分,報(bào)銷百分之35;
(2)醫(yī)療費(fèi)用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報(bào)銷百分之45;
(3)醫(yī)療費(fèi)用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報(bào)銷百分之55;
(4)醫(yī)療費(fèi)用在10000元(含10000元)以上的部分,報(bào)銷百分之65。
2、在住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,按下列比例給予報(bào)銷,其余部分個(gè)人自付,年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算:
(1)醫(yī)療費(fèi)用不滿10000元的部分,在***、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報(bào)銷比例分別為百分之55、百分之65和百分之75;
(2)醫(yī)療費(fèi)用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿20000元的部分,在***、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報(bào)銷比例分別為百分之60、百分之70和百分之80;
(3)醫(yī)療費(fèi)用在20000元(含20000元)以上的部分,在***、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報(bào)銷比例分別為百分之65、百分之75和百分之85。
河南醫(yī)保報(bào)銷細(xì)則?
以下是我的回答,河南醫(yī)保報(bào)銷細(xì)則包括以下內(nèi)容:
在當(dāng)?shù)亻T診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,可在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷,報(bào)銷比例不低于60%。
在縣級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按次設(shè)定,每次50元左右,報(bào)銷比例不低于50%。
在市級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷比例不低于40%。
對(duì)于確診為高血壓、糖尿病但未達(dá)到門診慢***鑒定標(biāo)準(zhǔn)的患者,其降血壓降血糖費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷50%以上。
門診慢特病的報(bào)銷范圍經(jīng)鑒定符合門診慢***或特殊病種標(biāo)準(zhǔn)的患者,不設(shè)起付線,報(bào)銷比例不低于65%。
此外,不同年齡段的人在繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例上也有所不同。具體信息可以查詢河南本地寶獲取。
河南省直醫(yī)保2022報(bào)銷比例?
1. 一級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%支付;2. 二級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;3. ***醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%。
4. 退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5%。
河南醫(yī)療報(bào)銷百分比怎樣計(jì)算?
報(bào)銷比例
(1)在職人員:最高報(bào)銷比例為95%,最低報(bào)銷比例為88%。
(2)退休人員:最高報(bào)銷比例為***%,最低報(bào)銷比例為93%。
起付標(biāo)準(zhǔn)
(1)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院):起付標(biāo)準(zhǔn)為200元。
(2)一類醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付標(biāo)準(zhǔn)為300元。
(3)二類醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付標(biāo)準(zhǔn)為600元。
(4)三類醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付標(biāo)準(zhǔn)為900元。
需要注意的是:在同一年度內(nèi),再次住院,起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%。
需要注意的是:醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌報(bào)銷比例,與機(jī)構(gòu)類別和人員類別有關(guān)。機(jī)構(gòu)類別越高,報(bào)銷比例越低;退休人員的報(bào)銷比例,普遍高于在職人員。
舉個(gè)例子:王大爺,因病住進(jìn)二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。住院費(fèi)用合計(jì)5萬(wàn)元,其中有2萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)用屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍之外,那么王大爺最終可以享受統(tǒng)籌報(bào)銷費(fèi)用是多少?
王大爺醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷費(fèi)用:(50000-20000-600)*95%=27930元。