- 成都門(mén)診看病醫(yī)保怎么報(bào)銷？
- 成都市新醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷細(xì)則？
- 成都社保門(mén)診報(bào)銷比例是多少？
- 2022四川門(mén)診費(fèi)用怎樣報(bào)銷？
成都門(mén)診看病醫(yī)保怎么報(bào)銷？
成都門(mén)診看病醫(yī)保報(bào)銷方法如下：
看病金額不高的話可以在指定的門(mén)診直接出示醫(yī)保卡，費(fèi)用直接從醫(yī)保卡里扣除，每個(gè)月統(tǒng)籌金額可以有300塊。
如果不能直接刷卡，到定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診辦公室。審批通過(guò)領(lǐng)取特殊門(mén)診審核表，醫(yī)生填寫(xiě)治療方案加蓋門(mén)診專用章，然后交到社保局醫(yī)保科。
成都市新醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷細(xì)則？
成都社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
門(mén)診
1、報(bào)銷范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門(mén)診、急診費(fèi)用。
2、市外轉(zhuǎn)診的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。
3、門(mén)診支付比例為60%，一個(gè)自然年度累計(jì)門(mén)診限額200元。
住院
1、報(bào)銷范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用。
2、住院起付線：一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為一級(jí)醫(yī)院100元，二級(jí)醫(yī)院200元，***醫(yī)院500元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院50元。
3、報(bào)銷比例：一級(jí)醫(yī)院60%，二級(jí)醫(yī)院55%，***醫(yī)院35%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院60%。
直接去醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算窗口實(shí)時(shí)結(jié)算報(bào)銷。
成都社保門(mén)診報(bào)銷比例是多少？
成都社保門(mén)診報(bào)銷比例為70%。
這是因?yàn)槌啥际械纳鐣?huì)保險(xiǎn)制度規(guī)定，參保人在成都市范圍內(nèi)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用可以享受70%的報(bào)銷比例。
這意味著，參保人在就醫(yī)時(shí)，只需支付醫(yī)療費(fèi)用的30%，剩余的70%將由社會(huì)保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷。
值得延伸的是，成都市的社會(huì)保險(xiǎn)制度還包括其他醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例，如住院費(fèi)用、特殊疾病費(fèi)用等。
具體的報(bào)銷比例會(huì)根據(jù)不同的醫(yī)療項(xiàng)目和政策進(jìn)行調(diào)整，參保人可以通過(guò)查詢相關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)政策或咨詢社保機(jī)構(gòu)了解更多詳細(xì)信息。
2022四川門(mén)診費(fèi)用怎樣報(bào)銷？
一、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)
參保職工在簽約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生政策范圍內(nèi)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，納入普通門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍，參保人員住院期間不享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇。
起付標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)未纹鸶稑?biāo)準(zhǔn)為20元。
支付比例：由普通門(mén)診統(tǒng)籌基金支付50%。
最高支付限額：一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為500元。
二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)
參保居民在簽約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，納入普通門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍，參保人員住院期間不享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇。
起付標(biāo)準(zhǔn)：不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
支付比例：由普通門(mén)診統(tǒng)籌基金支付50%。
最高支付限額：一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為450元。
三、普通門(mén)診統(tǒng)籌簽約方式
參保人員自愿選擇方便就診的一家普通門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并在每年簽約期與定點(diǎn)醫(yī)院簽訂協(xié)議（新生兒可以隨時(shí)簽約），一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不得變更定點(diǎn)醫(yī)院。需要改簽的，先到原簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)解約，再到新簽約機(jī)構(gòu)辦理簽約。就診時(shí)，在簽約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
（一）簽約渠道。參保人員可在濰坊市醫(yī)保部門(mén)公布的普通門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中（名單附后），***取登錄濰坊市醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)網(wǎng)站，關(guān)注參保地醫(yī)保微信公眾號(hào)，或攜帶***等醫(yī)療保障有效憑證到普通門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)保服務(wù)站（點(diǎn)）等方式，自主選擇簽約。
（二）職工、城鄉(xiāng)居民簽約期。職工普通門(mén)診統(tǒng)籌簽約期、改簽期為每年10月1日至12月31日。新參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，可在參保當(dāng)月到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理普通門(mén)診統(tǒng)籌簽約手續(xù)。城鄉(xiāng)居民普通門(mén)診統(tǒng)籌簽約期、改簽期與繳費(fèi)期保持一致，自次年醫(yī)療年度起生效；新生兒參保繳費(fèi)后，可隨時(shí)簽約，自簽約之日起生效。今年，市醫(yī)保局開(kāi)展了普通門(mén)診統(tǒng)籌治理行動(dòng)，為落實(shí)好行動(dòng)期間參保人員移簽需求，將2021年度職工、城鄉(xiāng)居民普通門(mén)診統(tǒng)籌簽約期延長(zhǎng)至4月20日。
（三）變更普通門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)。參保人員與選定的普通門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約后，原則上一年內(nèi)不得變更。工作調(diào)動(dòng)、戶口遷移、居住地變動(dòng)的，可申請(qǐng)改簽，改簽后的門(mén)診待遇從變更次月起享受。
