兩個國家醫(yī)療保險基本模式是什么?
國家***醫(yī)療保險模式是指由***直接舉辦的醫(yī)療保險事業(yè),通過稅收形式籌集醫(yī)療保險基金,并***用國家財政預(yù)算撥款的形式,將醫(yī)療保險資金分配給醫(yī)療機構(gòu),向國民提供免費或低收費的醫(yī)療服務(wù),***取這種模式的主要是西方***國家,如英國,瑞典,加拿大等
社會醫(yī)療保險模式是國家通過立法形式強制實施,由雇主和個人按一定比例繳納保險費,建立社會醫(yī)療保險基金支付雇員,有時可以包括其家屬醫(yī)療的費用,一種保醫(yī)療保險制度,醫(yī)療保險制度實施,這類醫(yī)療保險區(qū)有德國,日本,法國,韓國等
醫(yī)院醫(yī)保考核獎金分配辦法?
1.醫(yī)院醫(yī)保考核獎金分配辦法是根據(jù)醫(yī)保中心的監(jiān)管考核指標(biāo)來確定的。
醫(yī)院需要達成一定的醫(yī)療服務(wù)量和服務(wù)質(zhì)量,并控制醫(yī)院的費用支出率,才能獲得醫(yī)保中心的獎金補貼。
2.醫(yī)保考核獎金的分配,一般按照人均住院診斷相關(guān)組(DRG)調(diào)整指數(shù)、住院日單價、藥品抽成率以及科室績效考評等因素進行綜合評估,最終將獎金按照績效考核結(jié)果進行合理分配。
3.值得注意的是,醫(yī)保考核獎金的分配對于醫(yī)院的財務(wù)狀況和醫(yī)療服務(wù)水平具有重要意義,合理的分配方式能夠有效激勵醫(yī)務(wù)人員增強服務(wù)質(zhì)量、提升工作積極性。
目前,在醫(yī)院現(xiàn)行的獎金分配制度中多以經(jīng)濟指標(biāo)為主進行獎金分配,即在獎金核算過程中,按科室收支結(jié)余的一定比例提取獎金,把科室的收支結(jié)余作為科室獲取獎金的唯一依據(jù)或主要依據(jù),而對其他因素考慮較少,這在一定程度上可以起到調(diào)動職工積極性的作用,但不利于醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展,對引導(dǎo)員工的價值取向,對落實以病人為中心的宗旨等方面造成一系列問題。
為此,積極探索符合醫(yī)院自身條件的獎金內(nèi)部分配制度,提高醫(yī)院管理水平,促進學(xué)科發(fā)展,具有重要意義。
醫(yī)保扣分制是什么意思?
醫(yī)保扣分制是指根據(jù)個人醫(yī)保參保情況和醫(yī)療費用使用情況,對個人進行綜合評分,并根據(jù)評分結(jié)果進行醫(yī)保扣減或獎勵。
通過醫(yī)保扣分制,可以對參保人員在就醫(yī)過程中的誠信行為進行監(jiān)督和激勵,保障醫(yī)保***的合理使用和公平分配。
醫(yī)保扣分制通常會根據(jù)個人醫(yī)療費用報銷、用藥合理性、就醫(yī)行為等方面進行評價和扣分。評分結(jié)果將直接影響個人醫(yī)保待遇和報銷比例。
全國各地醫(yī)保劃入個人賬戶的比例?
目前吉林的在職人員,每個月除了會將本人繳納的2%的醫(yī)保費用劃入到個人賬戶,單位繳納的部分醫(yī)保費用也會劃入到個人賬戶,比如長春,45歲以下的職工,按3%的比例劃入;45歲以上的,按4%的比例劃入。比如四平,45歲以下的職工,按2.5%的比例劃入;45歲以上的,按3%的比例劃入。再比如吉林市,35歲以下的職工,按3.1%的比例劃入;36歲至45歲的職工,按3.4%的比例劃入,46歲以上的職工,按3.7%的比例劃入。
而從2023年開始,單位繳納的醫(yī)保費用將不再劃入,也就說在職人員的醫(yī)保劃入比例將統(tǒng)一變?yōu)?%。對應(yīng)的醫(yī)保劃入比例也會降低0.5%至2%左右。
以潮州為例,職工綜合醫(yī)保今年的入賬比例為個人繳費基數(shù)的2%!以往是比例是3.2%-3.9%!因為是醫(yī)保基金共濟的需要,所以分配到個人賬戶的金額大幅度減少!
例如43歲參保人的繳費基數(shù)是6000元,那么去年劃入金額是6000×0.036=216元!今年只有6000×0.02=120元!退休人員去年是198.88元,今年劃入只有100.31元!