1. 醫(yī)保減負(fù)什么意思？
2. 醫(yī)保減負(fù)標(biāo)準(zhǔn)是什么？
3. 上海醫(yī)保年總減負(fù)需要多少金額才能享？
4. 2021年上海醫(yī)保綜合減細(xì)則？
5. 上海綜合減負(fù)如何申請(qǐng)？

醫(yī)保減負(fù)什么意思？

        為了進(jìn)一步完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法，切實(shí)解決部分參保人員自負(fù)醫(yī)療費(fèi)的特殊困難，實(shí)施與參保人員年收入掛鉤的醫(yī)療保險(xiǎn)綜合減負(fù)，制定本實(shí)施辦法。

實(shí)行綜合減負(fù)的參保人員，未按上述規(guī)定實(shí)行門診定點(diǎn)就醫(yī)的,其此后發(fā)生的門]診醫(yī)療費(fèi),不列入綜合減負(fù)范圍。2016年8月16日至本實(shí)施辦法發(fā)文之日，醫(yī)保綜合減負(fù)按本實(shí)施辦法執(zhí)行。

醫(yī)保減負(fù)標(biāo)準(zhǔn)是什么？

醫(yī)保報(bào)銷減免政策怎么規(guī)定的

1.

門診、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日-12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。

2.

結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬(wàn)元。

3.

參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。

4.

三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí),由參保人就醫(yī)的二、***定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》,報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院,不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。

上海醫(yī)保年總減負(fù)需要多少金額才能享？

1)年收入在本市上年度職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)80%及以下的，個(gè)人年自負(fù)醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過最低工資標(biāo)準(zhǔn)80%的25%以上部分可以申請(qǐng)減負(fù)； (2)年收入在本市上年度職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)80%至最低工資標(biāo)準(zhǔn)之間的，個(gè)人年自負(fù)醫(yī)療費(fèi)超過本人上年度實(shí)際年收入25%以上的部分可以申請(qǐng)減負(fù)； (3)年收入在本市上年度職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)以上、本市上年度職工年平均工資1.5倍以下的，個(gè)人年自負(fù)醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過本人上年度年收入30%以上的部分可以申請(qǐng)減負(fù)； (4)年收入在本市上年度職工年平均工資1.5倍以上、3倍以下的，個(gè)人年自負(fù)醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過本人上年度年收入40%以上的部分可以申請(qǐng)減負(fù)。

2021年上海醫(yī)保綜合減細(xì)則？

2021年7月1日零時(shí)起，本市職工醫(yī)保將進(jìn)入2021醫(yī)保年度（2021年7月1日至2022年6月30日），職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額，將從55萬(wàn)元→57萬(wàn)元，最高支付限額以上的部分，仍按規(guī)定繼續(xù)報(bào)銷80%2021年醫(yī)保年度的職工醫(yī)保門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)均不作調(diào)整，仍然按照2020醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

上海綜合減負(fù)如何申請(qǐng)？

　　申請(qǐng)辦理步驟：　　

1、符合條件的參保人可到鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)領(lǐng)取《城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療費(fèi)綜合減負(fù)申請(qǐng)表》（以下簡(jiǎn)稱“《申請(qǐng)表》”），也可以在醫(yī)保網(wǎng)上下載。　　

2、參保人在完整填寫《申請(qǐng)表》后，在職人員應(yīng)由所在單位審核后蓋章證明其年收入；按14％繳費(fèi)的個(gè)人繳費(fèi)人員、未重新就業(yè)的協(xié)保人員，由所在地街道辦事處（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）的相關(guān)職能部門審核后蓋章證明；退休人員原則上不需要單位蓋章證明，但需提供養(yǎng)老金存折。　　

3、參保人可憑本人的有效證件（***、戶口簿等）、蓋章證明的《申請(qǐng)表》、《社保卡》或《醫(yī)保卡》至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)申請(qǐng)辦理綜合減負(fù)。　　

4、參保人可委托他人代為辦理。被委托人在辦理時(shí)另需攜帶本人及參保人的有效證件（***、戶口簿等）。 　　注意事項(xiàng)：　　1、參保人進(jìn)行綜合減負(fù)前，應(yīng)先至相關(guān)部門完成下列各類減負(fù)：透析人員減負(fù)、***人員住院起付線減負(fù)、低收入困難人員住院起付線減負(fù)、總工會(huì)互助保障***、公務(wù)員補(bǔ)助等。　　2、參保人需在工會(huì)部門辦理完互助保障***補(bǔ)助的10天后，才可至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)申請(qǐng)綜合減負(fù)。