商業(yè)保險中一般醫(yī)療保險包含哪些病種？
問題有些不清楚，這里我就這樣理解，一般情況下醫(yī)療保險金是指的醫(yī)療費用報銷，這筆錢可用于患者在住院期間的費用補償，與重大疾病保險有區(qū)別，重大疾病保險是被保險人一旦確診只要在保障范圍內(nèi)就可按保額賠付，不管患者花多少錢。而一般醫(yī)療是被保人在公立二級以上醫(yī)院（包含二級，意外可在當?shù)蒯t(yī)院）住院治療后拿相關(guān)***到保險公司按比例報銷。建議大家在條件允許下把重疾保險與住院醫(yī)療保險進行套餐設(shè)計，做到大病小病都可以得到費用報銷。現(xiàn)在市面上很多百萬醫(yī)療就很不錯。
被保險人因疾病或意外傷害經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療，對于每次住院在約定范圍(同簽發(fā)保險單分支機構(gòu)所在地社會醫(yī)療保險規(guī)定的賠付范圍)內(nèi)的床位費和醫(yī)療費以及住院期間前后各30日內(nèi)因與該次住院相同原因而產(chǎn)生的門診費，在被保險人已按社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療有關(guān)規(guī)定取得醫(yī)療費用補償后，我們按照被保險人實際支出的合理且必要的上述各項費用的余額分項給付保險金.
因下列情形之一造成被保險人住院治療的，保險公司不承擔給付保險金的責任
(1)投保人對被保險人的故意***、故意傷害;
(2)被保險人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法***取的刑事強制措施；
(3)被保險人毆斗、醉酒，主動吸食或注射毒品；
(4)被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛(見7.21)，或駕駛無有效行駛證的機動車；
(5)被保險人感染艾滋病***或患艾滋病期間因疾病導(dǎo)致的；
(6)戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂
(7)核爆炸、核輻射或核污染；
(8)先天性畸形、變形和染色體異常；
(9)保險單***別約定的除外疾病：
(10)既往癥；
(11)不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩(含難產(chǎn))、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育（含絕育)產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥
(12)精神和行為障礙(依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》(ICD-10)確定)、***
(13)療養(yǎng)、矯形、視力矯正手術(shù)、美容、牙科保健及康復(fù)治療、非意外事故所致整容手術(shù)；
(14)從事潛水、跳傘、攀巖、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演***、賽車等高風(fēng)險運動。
商業(yè)保險中的一般醫(yī)療保險，與名稱中帶有“重疾”、“大病”字樣的保險產(chǎn)品不同，對病種沒有特別的限制，需要特別注意的是，雖然沒有病種限制，但投保前的疾病，也就是既往癥，保險公司是不會理賠的。
醫(yī)療險，通常指，在保障期內(nèi)，不管由什么疾病引起的，只要支出的費用滿足賠付條件，符合賠付要求，就可以申請賠付。
醫(yī)療險一般不會限制病種，你需要關(guān)注的是報銷范圍。
報銷范圍：
1）住院、門診、特殊門診（門診腎透析費、門診惡性腫瘤治療費、器官移植后的門診抗排異治療費、門診手術(shù)費）等
2）是否限制在社保范圍內(nèi)用藥
3）部分高端醫(yī)療保險有包含體檢、孕產(chǎn)費用、齒科類的保障
一般成人可以補充高額住院醫(yī)療保險，普通門診風(fēng)險可以自留，因為花費不會太多。
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大白 （微信公眾號：大白保）
十年以上保險行業(yè)從業(yè)經(jīng)歷，為大家提供保險知識的普及。歡迎關(guān)注！
不好意思，更正一下，這個問題問的就有問題
醫(yī)療險限定的，不是“病種”，而是報銷范圍
先科普下商業(yè)醫(yī)療險的相關(guān)背景知識
商業(yè)醫(yī)療險主要分兩種：意外醫(yī)療和住院醫(yī)療
區(qū)別只在于
前者的重點在【意外】
后者的重點在【住院】
前者不管門診還是住院，只要是因為“意外”導(dǎo)致的問題，就可以啟動申請理賠程序
后者不管是意外還是疾病，只要“住院”就可以啟動申請理賠程序
那么，問題來了，報銷范圍怎么說？
不管是意外醫(yī)療還是住院醫(yī)療，無論何種“病種”，只要不在“免責范圍內(nèi)”，它都會區(qū)分【社保內(nèi)】和【社保外】用藥
有些商業(yè)醫(yī)療險只管【社保內(nèi)】用藥——低端醫(yī)療險
有些商業(yè)醫(yī)療險可以管【社保外】用藥，但前提是【合理且必要】的醫(yī)療費用——中端醫(yī)療險
還有些商業(yè)醫(yī)療險不僅可以管【社保外】用藥，對醫(yī)療品質(zhì)有更高要求的花費（比如特需病房、全球診療、合理但不必要的特效藥、特殊材料等等等等）也可以報銷——高端醫(yī)療險
【特別鄭重地友情提示】
馬云、馬化騰、馬明哲的百萬醫(yī)療（屬于中端醫(yī)療險）都不錯，隨便買一個（30歲保費才300左右），備著，沒壞處
商業(yè)醫(yī)療險和社會醫(yī)療險的區(qū)別在哪里？
謝謝邀請！
從購買和報銷連個角度說一下吧。
商業(yè)醫(yī)療險和社會醫(yī)療險的購買
商業(yè)保險購買必須做如實告知，由保險公司決定是不是可以購買，以后還能不能購買。如果發(fā)生保險理賠之后，是不是可以保證續(xù)保，這些都是由保險公司發(fā)布的合同決定。
商業(yè)保險的購買根據(jù)職業(yè)、年齡、性別不同而不同，一般來說是年齡越大，購買商業(yè)醫(yī)療保險的機會越小，保費越高，四類職業(yè)以上的人員購買商業(yè)保險，基本上是要加費甚至是拒保的。
社會保險購買只要你愿意可以隨時購買，一般有單位的都可以交納社保，社保不會考核你的身體狀況，只要交費就行。
社保交費不以年齡、職業(yè)、性別論，是按照社會平均工資和個人工資水平論的。社保一旦交費開始，只要交夠國家規(guī)定時間，既可終身享受社保醫(yī)療。
商業(yè)醫(yī)療險和社保醫(yī)療險的理賠
商業(yè)保險理賠是按照保險合同來的，符合合同約定的賠償，不符合的不賠償，且商業(yè)保險的理賠基礎(chǔ)是社保，商業(yè)保險報銷社保報銷完畢之后的剩余部分（如果沒有社保，商業(yè)保險一般是比例賠付）。
商業(yè)保險報銷的額度是提前約定好的，超過合同約定的保額，不予報銷。
商業(yè)醫(yī)療保險的保險理賠范圍更寬廣一些，現(xiàn)在一些商業(yè)保險及基本上能夠突破社保的限制。
社保報銷可以通過醫(yī)院和社保直接結(jié)算，省去中間報銷的麻煩。社保報銷的范圍是在社保目錄里面明確列明的，不屬于社保報銷范圍的堅決不報銷。
社保報銷一般都有起付線、封頂線、自付比例、自費藥，這些都是社保不予報銷的。
老炮認為：商業(yè)保險是社會保險的必要補充，社會保險是基礎(chǔ)的保障，商業(yè)保險是更好報銷額度的保障。
感謝邀請，跟感謝樓主的提問。
樓主你好，商業(yè)醫(yī)療保險，跟社會醫(yī)療保險的區(qū)別主要在哪里？這二者之間還是有本質(zhì)的區(qū)別。首先商業(yè)性的醫(yī)療保險，它本質(zhì)上就是屬于一種保險產(chǎn)品，而我們社保當中的職工醫(yī)保也好還是居民醫(yī)保也好，他更多的并不是屬于一種保險產(chǎn)品，而更多的是一種保障產(chǎn)品，所以說他們二者之間是有這樣的本質(zhì)區(qū)別，因為保險產(chǎn)品更多的是以盈利為目的，而我們的社保更多的是以***為目的。
同時保障的效率也是有所不同的，一般情況下商業(yè)保險明確規(guī)定，如果說你沒有在參加社保基礎(chǔ)上，那么享受到商業(yè)醫(yī)保的報銷是不能夠達到全額100%的報銷，它是有前置條件的，可能也許只有60%或者說70%左右，但如果說你參加了社保，那么在享受二次報銷的基礎(chǔ)上，我們的商業(yè)醫(yī)保就可以享受到一個100%的報銷過程，所以說商業(yè)醫(yī)保它也是鼓勵你首先去參加社保。
而且社保和商業(yè)醫(yī)保的關(guān)系本身就是屬于相輔相成，我們一般情況下是需要將社保作為。主要保險來使用，在參加社保的基礎(chǔ)上，你正常參加了醫(yī)療保險，不論是職工養(yǎng)老保險還是居民醫(yī)療保險，那么再去參加商業(yè)性的補充醫(yī)療保險，這樣的話對自己來說才是最大的保障效率，而且這樣的方式對自己來說才是最合理的，我們一般情況下，不應(yīng)該用這種商業(yè)保險的形式來作為主要保險使用，因為這樣的話對自己確實是不合理的選擇。
感謝閱讀，請加我的關(guān)注。
