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南京醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算(南京醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算中心)

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  1. 南京醫(yī)保住院如何報(bào)銷?
  2. 南京住院醫(yī)療報(bào)銷流程?
  3. 在南京看病盱眙社保怎么用?

南京醫(yī)保住院如何報(bào)銷?

南京醫(yī)保住院報(bào)銷,在辦理住院冶療時(shí),醫(yī)院卡放在醫(yī)院,且要放押金,押金用于自費(fèi)的不報(bào)銷的藥物等,報(bào)銷部分在出院時(shí)由醫(yī)院和醫(yī)保中心結(jié)算。大病二次補(bǔ)助各社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。

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南京住院醫(yī)療報(bào)銷流程?

1、參保登記:

單位領(lǐng)取社會保險(xiǎn)登記表及醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)軟件,并按要求提供相關(guān)證件和材料。

2、基金籌集:

參保單位于每月或每季度首月10日前到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),繳費(fèi)單位未按規(guī)定繳納的,從欠繳之日起,按每日加收千分之二的滯納金,滯納金并入醫(yī)療保險(xiǎn)基金。工資基數(shù)按職工個(gè)人上年度月平均工資確定,每年年初進(jìn)行調(diào)整。

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3、門診就醫(yī)及IC卡的使用:

單位職工參保后,需辦理IC卡。患病時(shí)需持雙處方本和IC卡,到定點(diǎn)醫(yī)療單位和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購藥;

IC卡使用前,需要先圈存,持卡人每月或每季可到市農(nóng)行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)或定點(diǎn)醫(yī)療單位自助圈存機(jī)上進(jìn)行個(gè)人帳戶資金圈存;

使用時(shí)參保人可持處方和IC卡到定點(diǎn)單位POS機(jī)上劃卡,醫(yī)療費(fèi)從個(gè)人帳戶資金中核減;

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IC卡如有遺失,持卡人可持有效***件到市農(nóng)行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)掛失,同時(shí)補(bǔ)辦IC卡。

4、住院病人的管理及費(fèi)用的結(jié)算:

(1)參保人住院,須提供住院審批單、門診病歷、***、雙處方本及首頁(帶照片一頁)復(fù)印件等有關(guān)資料,預(yù)先到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù);

(2)已聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院,由職工個(gè)人先墊付住院押金,出院時(shí),由微機(jī)結(jié)算費(fèi)用,職工只繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)用;未實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院,由職工個(gè)人全額結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi),每季度末由單位統(tǒng)一到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

5、辦理轉(zhuǎn)診及費(fèi)用結(jié)算:

參保人確因病情需要轉(zhuǎn)市外診治時(shí),須預(yù)先到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù),審批時(shí)須持定點(diǎn)醫(yī)療單位的專職醫(yī)師簽字同意的診斷證明、轉(zhuǎn)診審批單、病歷、***、雙處方本及處方本首頁復(fù)印件,其發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人先現(xiàn)金墊付,每季末由單位統(tǒng)一到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

6、急癥病人可就近在公立醫(yī)療單位搶救,但須在2日內(nèi)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦手續(xù),節(jié)***日順延。

7、異地安置人員須在居住地選擇一處公立醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院,并報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)備案,其所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人墊付,由單位匯總按季到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

在南京看病盱眙社保怎么用?

如果想要在南京使用盱眙的社保,可以按照以下步驟進(jìn)行:

提前向南京的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)是否為異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。只有在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)才能使用社保卡結(jié)算。

在南京選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院作為就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在就醫(yī)前,查詢南京的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,并選擇其中一家作為就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。如果之前沒有辦理過異地就醫(yī)備案手續(xù),需要在南京醫(yī)保部門辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。具體辦理流程和所需材料可能因地區(qū)而異,可以咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)***部門。

就醫(yī)時(shí)攜帶醫(yī)保卡和***。在南京選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí),需要攜帶醫(yī)保卡和***。在就診時(shí),醫(yī)生會根據(jù)病情需要使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施,這些費(fèi)用可以按照醫(yī)保規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。

就醫(yī)后辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。在南京就診后,需要攜帶醫(yī)療費(fèi)用***、診療證明、藥品清單等相關(guān)材料回盱眙醫(yī)保部門辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。具體報(bào)銷流程和報(bào)銷比例可能因地區(qū)和醫(yī)保政策而異,可以咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)***部門。

需要注意的是,具體的醫(yī)保政策和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)可能因地區(qū)和醫(yī)保政策而異,因此最好在就診前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)***部門,了解具體的醫(yī)保政策和報(bào)銷標(biāo)