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基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療常規(guī)(廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療常規(guī))

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  1. 什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)目錄?
  2. 醫(yī)療管理的準(zhǔn)則?
  3. 醫(yī)療聽證會(huì)一般會(huì)提什么問題?
  4. 怎樣才算醫(yī)療事故?

什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)目錄?

基本醫(yī)療保險(xiǎn)的“三大目錄”包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品是指在國(guó)家基本藥物的基礎(chǔ)上選擇治療必需、價(jià)格便宜、治療效果好的藥品,而將一些非基本醫(yī)療必需、價(jià)格較高、治療效果一般的藥品排除在外。在實(shí)際操作中,通過制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥品目錄來確定。基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目是指在醫(yī)療服務(wù)過程中應(yīng)選擇檢查、治療效果好的常規(guī)方法,而對(duì)高精尖價(jià)格貴的設(shè)備的使用進(jìn)行適當(dāng)控制和約束。在實(shí)際操作中,通過制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目來確定。基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施是指在提供住院等醫(yī)療服務(wù)過程中,應(yīng)選擇必需適量的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和環(huán)境作為醫(yī)療保險(xiǎn)的給付范圍。在實(shí)際操作中,通過制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)來確定。基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三大目錄”不是固定不變的,隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平提高及技術(shù)進(jìn)步而調(diào)整。

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醫(yī)療管理的準(zhǔn)則?

1 是以患者為中心,提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
2 這是因?yàn)橐曰颊邽橹行牡尼t(yī)療管理可以確保患者的需求和權(quán)益得到充分保障,提高醫(yī)療服務(wù)的滿意度和質(zhì)量。
3 此外,還包括科學(xué)的醫(yī)療決策、合理的***配置、有效的溝通和協(xié)作等方面,以提高醫(yī)療效率和效果,保障患者的安全和健康。

醫(yī)療質(zhì)量管理有五大原則,主要是針對(duì)質(zhì)量、費(fèi)用、服務(wù)和設(shè)施四方面進(jìn)行管理。這五大原則分別為:
1、樹立病人至上,質(zhì)量第一,費(fèi)用合理的原則;
2、預(yù)防為主,不斷提高質(zhì)量的原則;
3、系統(tǒng)管理的原則,強(qiáng)調(diào)過程,全部門和全員的質(zhì)量管理;
4、標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)據(jù)化的原則;
5、科學(xué)性與實(shí)用性相統(tǒng)一的原則。

醫(yī)療聽證會(huì)一般會(huì)提什么問題?

(1)基本診療經(jīng)過。主要陳述患者就診時(shí)的主訴、現(xiàn)病史、初步診斷、鑒別診斷、主要臨床診療用藥及檢查、病情轉(zhuǎn)歸、出院診斷或死亡診斷等。


(2)醫(yī)務(wù)人員診療過程中診斷及治療的依據(jù),患者病情加重或出現(xiàn)并發(fā)癥的原因,最終損害后果及損害后果發(fā)生的原因。建議聽證會(huì)前準(zhǔn)備書面的支持其觀點(diǎn)的臨床診療常規(guī)、規(guī)范及指南等,并在聽證會(huì)時(shí)提交。

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怎樣才算醫(yī)療事故?

醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中違反法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章等規(guī)定,因疏忽造成患者人身傷害的事故。要構(gòu)成醫(yī)療事故,需要同時(shí)滿足以下條件:
醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員:醫(yī)療事故的主體必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員,包括醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師等醫(yī)療專業(yè)人員。
醫(yī)療活動(dòng):醫(yī)療事故必須發(fā)生在醫(yī)療活動(dòng)中,即醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療行為的過程中。
違反法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章等規(guī)定:醫(yī)療事故的發(fā)生必須是由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反了相關(guān)的法律法規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范等規(guī)定所致。
人身傷害:醫(yī)療事故必須導(dǎo)致患者的人身傷害,包括死亡、殘疾、組織器官損傷等。
因果關(guān)系:醫(yī)療事故的發(fā)生必須與患者的人身傷害之間存在明確的因果關(guān)系,即醫(yī)療行為是導(dǎo)致患者人身傷害的直接原因。
為了確保醫(yī)療事故得到及時(shí)、公正的處理,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全相關(guān)的報(bào)告制度,及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告,并依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。同時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育,提高他們的職業(yè)素養(yǎng)和技術(shù)水平,以減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

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