城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險怎么報銷？
(一)申報結(jié)算資料
住院結(jié)帳***并蓋章;醫(yī)療保險卡;住院費用明細清單并蓋章;使用目錄以外藥品及特殊診療項目的志愿書復(fù)印件并蓋章;出院記錄并蓋章;手續(xù)完備的“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診單。
(二)結(jié)算
如果參保人是異地住院手續(xù)齊全，5個工作日后可以憑收單憑據(jù)、本人***直接到社保中心結(jié)算報銷。需要注意的是每月28日至月底暫停報銷，次月1日起恢復(fù)報銷法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。
1、生病住院：住院三日內(nèi)，憑醫(yī)保卡或***、戶口薄等有效證件到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)手續(xù)，出院時直接到醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室辦理結(jié)算手續(xù)。
2、發(fā)生外傷住院：住院三日內(nèi)，憑醫(yī)保卡或***、戶口薄等有效證件到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)手續(xù)，經(jīng)醫(yī)療保險處稽查科調(diào)查后，符合醫(yī)保報銷規(guī)定的，出院時直接到醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室辦理結(jié)算手續(xù)；未調(diào)查清楚或有異議的，出院后攜帶病歷、***、結(jié)算單、本人建-行存折復(fù)印件等所有證件去醫(yī)療保險事業(yè)處稽核科進行調(diào)查，然后去城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險管理科進行報銷。
3、發(fā)生門診意外傷害：治療終結(jié)后攜帶門診病歷、***、本人建-行存折復(fù)印件等所有證件去醫(yī)療保險處進行調(diào)查，然后去城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險管理科進行報銷。
城市居民醫(yī)保怎么報銷？
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報銷有以下兩種方式：
1、大部分的醫(yī)院可以現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，住院患者只需帶上自己的***、醫(yī)保卡，到住院處辦理相關(guān)手續(xù)，出院時就可以直接結(jié)算，患者只需交報銷剩余的住院費即可。
2、第二種方式是非現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。對于不能現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院，患者出院時需要帶好：
1、住院***（醫(yī)院蓋章）；
2、住院費用明細（醫(yī)院蓋章）；
3、診斷證明（醫(yī)院蓋章）；
4、出院小結(jié)（醫(yī)院蓋章）；
5、病歷（醫(yī)院蓋章）；
6、有的地區(qū)需要信息確認(rèn)單或者轉(zhuǎn)診單（醫(yī)師簽字、醫(yī)院蓋章）。
出院后帶以上資料，到參保所在地進行報銷。
法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條
職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。 無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保卡如何報銷？
二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷的方式
（一）現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
現(xiàn)在大部分的醫(yī)院都可以現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，住院患者只需帶***、醫(yī)保卡，到住院處辦理相關(guān)手續(xù)，出院時直接結(jié)算，患者只需交報銷剩余的住院費即可。如：住院共花費5000元，報銷3000元，患者只需繳納2000元即可。此種報銷較簡便。
（二）非現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
對于不能現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院，患者出院時需要帶好：
1、住院***(醫(yī)院蓋章)
2、住院費用明細(醫(yī)院蓋章)
3、診斷證明(醫(yī)院蓋章)
4、出院小結(jié)(醫(yī)院蓋章)
5、病歷(醫(yī)院蓋章)
6、有的地區(qū)需要信息確認(rèn)單或者轉(zhuǎn)診單(醫(yī)師簽字、醫(yī)院蓋章)
出院后帶以上資料，到參保所在地進行報銷。
三、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷比例
1、門診報銷
普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，普通門診不設(shè)起付線，進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按60%的比例報銷，統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。
2、住院報銷比例
連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費每滿5年，醫(yī)保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在***、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。
3、二次報銷比例
“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費用中，屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，其個人負擔(dān)超過8000元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。
