1. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品的藥品目錄？
2. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品的藥品目錄是什么？
3. 什么是國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄？
4. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄支付標(biāo)準(zhǔn)？
5. 基本醫(yī)保范圍內(nèi)和外有什么區(qū)別？

基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品的藥品目錄？

《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。《藥品目錄》分為凡例、西藥、中成藥、協(xié)議期內(nèi)談判藥品、中藥飲片五部分。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品的藥品目錄是什么？

基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》（下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》）是指保證參保人員臨床治療必需的，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品目錄，它是基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理的一種方式。

注：《藥品目錄》按照臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、市場(chǎng)能夠保證供應(yīng)原則制定，包括西藥、中成藥（含民族藥）和中藥飲片（含民族藥）三部分，西藥部分和中成藥部分***用準(zhǔn)入法，分為“甲類目錄”和“乙類目錄”，中藥飲片部分***用排除法。甲類目錄和乙類目錄由國(guó)家統(tǒng)一制定，各省在制定《藥品目錄》時(shí)，對(duì)甲類目錄不得調(diào)整，對(duì)乙類目錄可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療需求和用藥習(xí)慣適當(dāng)調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國(guó)家制定的乙類目錄的15%。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用的藥品超出藥品目錄范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予以支付；屬于藥品目錄范圍內(nèi)的按以下原則進(jìn)行支付：一是使用甲類目錄的藥品所發(fā)生的費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。二是使用乙類目錄藥品所發(fā)生的費(fèi)用，先由參保人員自負(fù)一定比例，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。個(gè)人自負(fù)的具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定。三是使用中藥飲片所發(fā)生的費(fèi)用，屬于《藥品目錄》中規(guī)定不予支付的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付；不屬于《藥品目錄》中規(guī)定的不予以支付費(fèi)用的，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)給予支付。

什么是國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄？

《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》是指保證職工臨床治療必需的，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品目錄，它是基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理的一種方式。它由甲類目錄和乙類目錄兩部分組成。而《國(guó)家基本藥物目錄》是醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用藥品的依據(jù)，包括兩部分：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用部分。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄支付標(biāo)準(zhǔn)？

基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的支付標(biāo)準(zhǔn):

醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)全稱為基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，是指醫(yī)保基金支付醫(yī)保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用所設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)。即醫(yī)院藥品***購價(jià)低于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的部分將獎(jiǎng)勵(lì)給醫(yī)院，高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由醫(yī)院全額承擔(dān)。此外，藥品定價(jià)根據(jù)通用名即藥品主要成分而定，不再依據(jù)名目繁多的商品名。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)保控費(fèi)的手段之一，已經(jīng)通過藥品質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)或質(zhì)量差異較小的藥品，原則上按照通用名制定支付標(biāo)準(zhǔn)。《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施細(xì)則》 第八條參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 參保人員確需急診、搶救的，可以在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。

基本醫(yī)保范圍內(nèi)和外有什么區(qū)別？

1.醫(yī)保內(nèi)是指在住院時(shí)醫(yī)院用的各種藥和各種撿查費(fèi)用可以用醫(yī)保報(bào)銷的；

2.醫(yī)保外是指在往院時(shí)用的藥或其他費(fèi)用不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，不能用醫(yī)保報(bào)銷的，也就是這些費(fèi)用要全自費(fèi)的。

一、醫(yī)保內(nèi)的藥品

醫(yī)保卡能買的藥是有限制的，必須是納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品才可以購買。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品分甲、乙類。其中，甲類藥物（目前西藥部分甲類品種有315個(gè)，中成藥部分的甲類品種有135個(gè)）是比較基本的，這類藥物是可以使用醫(yī)保卡支付的；乙類藥物（西藥部分甲類品種有818個(gè)，中成藥部分的乙類品種有792個(gè)）可以用醫(yī)保支付一部分費(fèi)用的。

如果不知道需要購買的藥是否是醫(yī)保卡可以購買的，也可以咨詢藥師和醫(yī)生。

法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

二、醫(yī)保范圍外費(fèi)用指什么？

第一、起付線以下不賠。起付線就是報(bào)銷門檻，通常是100元到1800元不等，根據(jù)地區(qū)、醫(yī)院的不同，會(huì)有一些差別。如果花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)沒有超過起付線，就得由個(gè)人承擔(dān)。

第二、封頂線以上不賠。有起付線自然也就有封頂線了，不過封頂線也沒有一個(gè)固定的數(shù)值，不同的地區(qū)也會(huì)有一些差別。比如說北京職工醫(yī)療，門診封頂線是2萬，住院則是10萬。