職工綜合醫(yī)療互助保障是什么意思?
職工互助醫(yī)療保障,顧名思義,就是以工會為牽頭,組織開展的一項醫(yī)療保障服務,主要的形式就是通過職工繳納一定的互助金,運用集體的力量,去幫助有需要的個體職工,減輕醫(yī)療方面的負擔,以此來提升職工抵御重疾風險的能力。
職工互助醫(yī)療是一種政策性惠民保險,是在職工及家屬患大病享受基本醫(yī)療保險待遇后,如果個人負擔的醫(yī)療費比較高,給予經(jīng)濟幫助的一種保險。
職工醫(yī)療互助報銷范圍及申請流程?
(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或專科醫(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用;
(二)報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標準為1300元,以后每次650元。支付比例分三個檔,以***醫(yī)院為例,起伏標準:3萬元,在職8
5,退休9
1,3萬-4萬在職90,退休9
4,4萬以上,在職9
5,退休***。普通住院90天為一個結算周期。***住院360天為一個結算周期,起伏標準減半。一個自然年度內統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70;
(三)就醫(yī)管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍;
(四)報銷流程:出院時醫(yī)院與個人結算清自費和自負部分金額,統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結算。
1、參加人提供相關住院材料:
(1)自治區(qū)或盟市基本醫(yī)療保險住院結算單和住院***的原件和復印件(原件經(jīng)審核后退還給參加人);(2)參加人***復印件;
(3)參加人已身故的提供居民死亡醫(yī)學證明或法醫(yī)鑒定書、戶籍注銷證明、喪葬火化證明的復印件;
2、參加單位對參加人有關材料進行審核,上報到各辦事處或代辦點,辦理補助金申請手續(xù)。互助辦、各辦事處或代辦點進行復審,審核通過后將補助金直接存入?yún)⒓尤说?**內。參加人已身故的,申請的補助金直接存入指定受益人或法定受益人的***內,不支付現(xiàn)金或開具現(xiàn)金支票。
3、互助辦、各辦事處(代辦點)在收到職工手續(xù)齊備的申請材料后,應在15個工作日內完成補助金發(fā)放工作,情況復雜的可延長至30個工作日。
什么是在職職工醫(yī)療互助保障***?
在職職工醫(yī)療互助保障***是一種由職工自愿參與的互助保障***,旨在提供醫(yī)療費用的共濟互助。互助金指的是從該***中的參與者(即互助會員)自愿繳納的互助費用所形成的資金池。
具體而言,參與者每月繳納一定金額的互助費用,這些費用會被匯集到一個共同的賬戶或基金中,形成互助金。當互助會員在參與***期間發(fā)生符合互助***規(guī)定的醫(yī)療費用時,可以向互助組織提出互助申請。根據(jù)互助規(guī)定,一部分互助金將會用于支付該會員的醫(yī)療費用。
互助金的具體使用方式和互助規(guī)定可能會有所不同,因此參與者需要仔細閱讀互助***的規(guī)定并了解相關政策。在職職工醫(yī)療互助保障***是一種互助形式,旨在通過共同的互助金來幫助成員共同承擔醫(yī)療費用,提高醫(yī)療保障水平。