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醫(yī)療保險目錄(北京基本醫(yī)療保險目錄)

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  1. 醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品目錄?
  2. 醫(yī)保目錄范圍內(nèi)有哪些?
  3. 最新醫(yī)保藥品目錄名單?

醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品目錄?

基本醫(yī)療保險藥品分西藥、中成藥和中藥飲片三部分。其中,基本醫(yī)療保險、工傷保險基金準(zhǔn)予支付費用的西藥品種分別為1133個和1137個,中成藥品種927個,民族藥品種47個。醫(yī)療保險、工傷保險基金不予支付費用的中藥飲片127種及1個類別。其中,單方不予支付的有99種,單、復(fù)方均不予支付的有28種和1個類別。

醫(yī)療保險目錄(北京基本醫(yī)療保險目錄)
(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

醫(yī)保目錄范圍內(nèi)有哪些?

一)《藥品目錄》西藥部分、中成藥部分、協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分和中藥飲片部分所列藥品為基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金準(zhǔn)予支付費用的藥品。其中西藥部分1273個,中成藥部分1312個(含民族藥93個),協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分275個(含西藥213個、中成藥62個),共計2860個。

(二)西藥、中成藥和協(xié)議期內(nèi)談判藥品分甲乙類管理,西藥甲類藥品395個,中成藥甲類藥品246個,其余為乙類藥品。協(xié)議期內(nèi)談判藥品按照乙類支付。

(三)中藥飲片部分除列出基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金準(zhǔn)予支付的品種892個外,同時列出了不得納入基金支付的飲片范圍。

(四)《藥品目錄》包括限工傷保險基金準(zhǔn)予支付費用的品種6個;限生育保險基金準(zhǔn)予支付費用的品種4個。工傷保險和生育保險支付藥品費用時不區(qū)分甲、乙類。

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醫(yī)保目錄范圍內(nèi)有西藥、中成藥和中藥飲片三部分。其中,基本醫(yī)療保險、工傷保險基金準(zhǔn)予支付費用的西藥品種分別為1133個和1137個,中成藥品種927個,民族藥品種47個。醫(yī)療保險、工傷保險基金不予支付費用的中藥飲片127種及1個類別。其中,單方不予支付的有99種,單、復(fù)方均不予支付的有28種和1個類別。

1 醫(yī)保目錄范圍內(nèi)主要包括西藥、中藥、醫(yī)療服務(wù)、檢查治療等各個方面。
2 醫(yī)保目錄是衛(wèi)生和***生育部門根據(jù)人民群眾的需求,綜合考慮醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)發(fā)展、醫(yī)療保障制度和社會經(jīng)濟發(fā)展水平等因素后的統(tǒng)籌安排。
3 醫(yī)保目錄分為國家基本醫(yī)療保險目錄、工傷保險目錄和生育保險目錄三部分,覆蓋范圍廣泛,但也有一些特殊的醫(yī)療服務(wù)和藥品不在目錄內(nèi)。


1 醫(yī)保目錄范圍內(nèi)包括醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材、藥品等。
2 具體來說,醫(yī)保目錄分為兩類:藥品目錄和診療項目目錄。
藥品目錄包括國家基本藥物目錄和醫(yī)保藥品目錄,診療項目目錄包括門診和住院的各種醫(yī)療服務(wù)項目。
3 具體的醫(yī)保目錄范圍需要根據(jù)不同地區(qū)和不同醫(yī)保政策進(jìn)行區(qū)分,一般可以到當(dāng)?shù)氐纳绫C構(gòu)或者醫(yī)院咨詢相關(guān)信息。


1 醫(yī)保目錄范圍內(nèi)包括藥品、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)用材料等多種醫(yī)療項目。
2 這些項目需要符合國家相關(guān)的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn),包括療效、安全性、經(jīng)濟性等方面的要求。
3 具體來說,醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的藥品包括西藥、中成藥、中藥飲片等;醫(yī)療服務(wù)包括門診、急診、住院等項目;醫(yī)用材料包括手術(shù)耗材、診斷試劑等。
此外,醫(yī)保目錄還根據(jù)不同病種和治療方式進(jìn)行分類和管理。

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最新醫(yī)保藥品目錄名單?

基本醫(yī)療保險藥品目錄所列藥品包括西藥、中成藥(含民族藥)、中藥飲片(含民族藥)。西藥和中成藥列基本醫(yī)療保險基金準(zhǔn)予支付的藥品目錄,藥品名稱***用通用名,并標(biāo)明劑型。中藥飲片列基本醫(yī)療保險基金不予支付的藥品目錄,藥品名稱***用藥典名。基本醫(yī)療保險藥品目錄中的西藥和中成藥在《國家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選,并分甲類目錄和乙類目錄。

甲類目錄的藥品是臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥品中價格低的藥品。乙類目錄的藥品是可供臨床治療選擇使用,療效好,同類藥品中比甲類目錄藥品價格略高的藥品。

甲類目錄由國家統(tǒng)一制定,各地不得調(diào)整。

乙類目錄由國家制定,各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟水平、醫(yī)療需求和用藥習(xí)慣,適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整,增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國家制定的乙類目錄藥品總數(shù)的15%。各省、自治區(qū)、直轄市對本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險藥品目錄中易濫用、毒副作用大的藥品,可按臨床適應(yīng)癥和醫(yī)院級別分別予以限定。

基本醫(yī)療保險參保人員使用基本醫(yī)療保險藥品目錄中的藥品,所發(fā)生的費用按以下原則支付:使用甲類目錄的藥品所發(fā)生的費用,按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付;使用乙類目錄的藥品所發(fā)生的費用,先由參保人員自付一定比例,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。個人自付的具體比例,由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定,報省、自治區(qū)、直轄市勞動保障行政部門備案。使用中藥飲片所發(fā)生的費用,除基本醫(yī)療保險基金不予支付的藥品外,均按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。急救、搶救期間所需藥品的使用可適當(dāng)放寬范圍,各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H制定具體的管理辦法。

在國家藥品目錄中的藥品,有下列情況之一的,從基本醫(yī)療保險用藥范圍或國家和地方的藥品目錄中刪除:藥品監(jiān)管局撤銷批準(zhǔn)文號的;藥品監(jiān)管局吊銷進(jìn)口藥品注冊證的;藥品監(jiān)管局禁止生產(chǎn)、銷售和使用的;經(jīng)主管部門查實,在生產(chǎn)、銷售過程中有違法行為的;在評審過程中有弄虛作***行為的。