醫(yī)療保險(xiǎn)分類(lèi)有哪三種？
職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。職工醫(yī)保即城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，居民醫(yī)保即城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。作為看病的補(bǔ)充，又有一些地區(qū)會(huì)有：特殊門(mén)診病種限價(jià)(單病種包干)(單病種限價(jià))，大額醫(yī)療保險(xiǎn)。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)主要是面對(duì)在職人員及退休人員，一般地區(qū)，城鎮(zhèn)職工的報(bào)銷(xiāo)比例是最高的一種。相應(yīng)的，繳費(fèi)也是比較高的一種。是按月叫的，在職人員由自己承擔(dān)一部分，公司承擔(dān)一部分。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)一般是面對(duì)沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工的人群，有些地區(qū)會(huì)將少兒醫(yī)保、大學(xué)生醫(yī)保涵蓋在內(nèi)，報(bào)銷(xiāo)比例稍低于城鎮(zhèn)職工。繳費(fèi)也有多種方式，多數(shù)地區(qū)是以一年為一個(gè)單位繳費(fèi)的。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是農(nóng)村人口，一般在縣內(nèi)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)比例較高，在衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)最高可達(dá)到95%，一般來(lái)說(shuō)，都會(huì)有藥品限定，或者是藥品目錄，只有指定目錄內(nèi)的藥品能報(bào)銷(xiāo)，目錄外的不能。所以就會(huì)出現(xiàn)一些農(nóng)合的病人，來(lái)城市看病，基本看不起病，一個(gè)是因?yàn)檗D(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院，報(bào)銷(xiāo)比例較低，另就是藥品有一部分是在目錄外的。
特殊病種限價(jià)是說(shuō)某種疾病，比如：闌尾炎，白內(nèi)障，膽囊切除，卵巢腫瘤等(各地區(qū)不一樣，有些地區(qū)沒(méi)有限價(jià))。給你限定一個(gè)上限值，檢查、住院、藥物、材料、治療時(shí)間等全部費(fèi)用總共是限定的一個(gè)定額，不允許超過(guò)。但是限價(jià)一般僅是基礎(chǔ)治療，比如腹腔手術(shù)都是會(huì)選擇開(kāi)腹而不是腔鏡，因?yàn)槌杀締?wèn)題，例如：某地闌尾炎2700，包括手術(shù)、抗生素、檢查等等費(fèi)用。
大額醫(yī)療保險(xiǎn)，因?yàn)榛踞t(yī)療保險(xiǎn)都會(huì)對(duì)上限有規(guī)定，不允許超過(guò)，但是某些病，例如肺動(dòng)脈高壓，就可能在一個(gè)治療過(guò)程中超過(guò)上限，所以有大額醫(yī)療保險(xiǎn)。此外，這是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，一般是要限定病種的。
有職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合三種。醫(yī)療保險(xiǎn)是一個(gè)強(qiáng)制性的,***都可以享受,可以終身有效,性?xún)r(jià)比高,的基本醫(yī)療保障。
報(bào)銷(xiāo)范圍大同小異,就是有個(gè)社保醫(yī)療和社保用藥的限制。繳費(fèi)檔次越高、投保人年齡越大或醫(yī)院檔次越低報(bào)銷(xiāo)比例越高。
目前我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)分為兩大類(lèi)：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有3種：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和***補(bǔ)貼相結(jié)合。
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)單位或個(gè)人自愿參加，***沒(méi)有強(qiáng)制規(guī)定。單位或個(gè)人繳納全部保險(xiǎn)金，***沒(méi)有補(bǔ)助。比如：重大疾病保險(xiǎn)、高發(fā)重大疾病全保、住院補(bǔ)償性保險(xiǎn)、意外醫(yī)療險(xiǎn)等等。
①間接醫(yī)療保險(xiǎn)制度。***的社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合同，病人先自付醫(yī)療費(fèi)，然后再向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)其費(fèi)用的全部或一部分。這類(lèi)制度多見(jiàn)于西方工業(yè)化國(guó)家。
②直接醫(yī)療保險(xiǎn)制度。***直接擁有并管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)，勞動(dòng)者的醫(yī)療費(fèi)用全部或部分由國(guó)家承擔(dān)。這類(lèi)制度多見(jiàn)于社會(huì)主義國(guó)家。
③基本醫(yī)療照顧。即預(yù)防性、治療性和綜合性的衛(wèi)生保險(xiǎn)服務(wù)。包括營(yíng)養(yǎng)改善、衛(wèi)生用水供應(yīng)、母嬰照顧、對(duì)主要傳染病的免疫、流行病的預(yù)防和控制，以及常見(jiàn)病的治療等內(nèi)容。這類(lèi)制度多見(jiàn)于發(fā)展中國(guó)家。享受醫(yī)療保險(xiǎn)的條件，根據(jù)就業(yè)期限或交納保險(xiǎn)費(fèi)的期限確定。通常情況下，醫(yī)療保險(xiǎn)的資格條件與疾病保險(xiǎn)的資格條件相匹配，享受疾病保險(xiǎn)現(xiàn)金補(bǔ)助者就可享受醫(yī)療服務(wù)。中國(guó)的現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度，分為國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位實(shí)行的公費(fèi)醫(yī)療制度和企業(yè)實(shí)行的勞保醫(yī)療制度。醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家或企業(yè)承擔(dān)，80年代后期試行由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用的辦法。
