醫(yī)療保險(統(tǒng)籌)是什么？
統(tǒng)籌支付就是用統(tǒng)籌帳戶資金支付參保人相關醫(yī)療費用。個人支付，也就是用參保人的醫(yī)保卡在藥店或門診的刷卡消費行為。醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構成，由用人單位和職工個人按—定比例共同繳納。統(tǒng)籌支付標準的區(qū)別：
1、參保人在指定門診就醫(yī)點服務時間外，因急診直接到本鎮(zhèn)（街）社區(qū)衛(wèi)生服務中心就醫(yī)發(fā)生的基本醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
2、參保人直接到本鎮(zhèn)（街）社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診搶救發(fā)生的基本醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付；直接到指定門診就醫(yī)點及本鎮(zhèn)（街）社區(qū)衛(wèi)生服務中心以外的市內醫(yī)療機構門診搶救發(fā)生的基本醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金支付比例降低10%。
3、經指定門診就醫(yī)點轉診到社區(qū)衛(wèi)生服務中心的，統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付；轉到鎮(zhèn)（街）定點醫(yī)院本部門診部或市屬定點專科醫(yī)院本部門診部的，統(tǒng)籌基金支付比例降低10%；轉到市內定點***醫(yī)院本部門診部的，支付比例降低20%；轉到其他醫(yī)療機構的，統(tǒng)籌基金不予支付。擴展資料：醫(yī)療保險工作屬勞動保障業(yè)務范圍。參保個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部劃入個人賬戶；參保單位繳納的基本醫(yī)療保險費除記入個人賬戶的部分外，全部作為統(tǒng)籌基金，由醫(yī)療保險經辦機構統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調劑使用。個人賬戶主要用于支付門診和購藥費用，統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人員住院、門診特定項目及部分慢***和家庭病床的醫(yī)療費用。大病醫(yī)療救助基金用于支付參保人員基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的住院醫(yī)療費用。 我國目前推行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的籌集模式是社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合模式，即通過用人單位和職工按照工資總額的一定比例繳納基本醫(yī)療保險費，形成社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金和個人醫(yī)療賬戶基金。
醫(yī)保的統(tǒng)籌基金是什么意思？
醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金是指某統(tǒng)籌地區(qū)所有用人單位為職工繳納的醫(yī)療保險費中，扣除劃入個人帳戶后的其余部分。醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金屬于全體參保人員，由社會保險經辦機構集中管理，統(tǒng)一調劑使用，主要用于支付參保職工發(fā)生的醫(yī)藥費、手術費、護理費、基本檢查費等。醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金實行專項儲存、專款專用，任何單位和任何個人都不得挪用。
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金,是指以所有用人單位為職工繳納的醫(yī)療保險費中,扣除劃入?yún)⒈Ｈ藛T個人賬戶部分后剩余的部分為主組成的資金。統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人員的住院基本醫(yī)療費用和門診統(tǒng)籌費用以及部分慢***、特殊病的門診專項醫(yī)療費用。
醫(yī)療統(tǒng)籌金通常指的就是醫(yī)保統(tǒng)籌基金，是某個統(tǒng)籌地區(qū)所有用人單位為職工繳納的醫(yī)療保險費中，扣掉劃入個人帳戶后的其余部分。
醫(yī)療統(tǒng)籌基金是屬于全體參保人員的，由社會保險經辦機構統(tǒng)一管理、使用。參保的職工可以用于支付醫(yī)藥費、手術費、護理費、基本檢查費等。
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什么是統(tǒng)籌醫(yī)保？
什么叫統(tǒng)籌？
可以這樣理解:
醫(yī)保報銷用到的錢，來自于醫(yī)保統(tǒng)籌基金的基金池，可以把它想象成為一個巨大的存錢罐，里面裝著幾萬億的錢，都是用來給大家報銷醫(yī)療費用的。這些錢就是我們每個人繳納的醫(yī)保費，你一點、我一點，大家的錢都放到一起，匯集起來也就是一筆“巨款”了。
需要說明的是，醫(yī)保是“保險”而不是“存錢”。就是通過把大家的一點小錢放在一起變成大錢，先給有需要的人用，暫時不需要的人就等到未來需要了也能用得上，從而來防范或者化解某方面的風險。放在醫(yī)保這兒，道理就是生病的人先用錢，化解醫(yī)療風險，而沒生病的人等到自己生病了，也可以用這些錢來為自己獲得醫(yī)療保障。
所以參保后這筆錢放入基金池之后，這筆錢既是自己的錢，更是大家的共同財富，它成為了構成堅固醫(yī)療保障“長城”的“一磚一瓦”，在發(fā)揮著自己的作用。
其實每個人繳納的醫(yī)保費都用在了解決參保人員門診費用報銷上。門診統(tǒng)籌余額將納入統(tǒng)籌基金管理使用，而支出較大的住院及特病中的重大疾病門診費用報賬資金，主要從各級財政投入資金中解決的，并不是城鄉(xiāng)居民個人交的錢。城鄉(xiāng)居民繳納醫(yī)保費，其目的就是要培養(yǎng)廣大城鄉(xiāng)居民的互助共濟意識，需各方積極參與、多渠道籌集資金，滿足群眾就醫(yī)需求。
既然叫合作醫(yī)療，其本質就是相互協(xié)作、互助共濟，大家要樹立***為我，我為***的思想，形成共同繳費，風險共擔的意識。國家實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度后，參保人的醫(yī)藥費用負擔明顯減輕，小病拖、大病扛基本得到緩解。通過居民醫(yī)保資金挽救了無數(shù)人的生命，減輕了無數(shù)家庭的經濟負擔。
作為居民醫(yī)保參保人每年交費參保，不吃虧，不僅為自己的健康投了保，還可以幫助其他生病的人。現(xiàn)在用我們的錢去資助需要幫助的病人。如果有一天我們也生了病，也同樣有無數(shù)人在默默地幫助我們，充分體現(xiàn)了社會主義大家庭的溫暖。
總之，我們每個人所面臨的醫(yī)療風險都是不確定的，不知道什么時候會生病、什么時候要有大額的醫(yī)療費用支出，醫(yī)保的作用就體現(xiàn)在這里。
現(xiàn)在應該明白統(tǒng)籌醫(yī)保是什么概念了吧。就是集中大家醫(yī)保費用統(tǒng)一辦大事，解決大家看病難看病貴的根本性問題。
