今天給各位分享江蘇醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的知識(shí)，其中也會(huì)對(duì)江蘇城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上繳費(fèi)2024年進(jìn)行解釋，如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問(wèn)題，別忘了關(guān)注本站，現(xiàn)在開(kāi)始吧！
本文目錄一覽：
- 1、江蘇農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)的
- 2、江蘇社保卡住院報(bào)銷(xiāo)比例
- 3、江蘇農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍及比例
江蘇農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)的
出院記錄、費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人***交到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)/合管所；鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所經(jīng)過(guò)審核之后，會(huì)將符合條件的申請(qǐng)送到市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心；報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用將會(huì)轉(zhuǎn)入?yún)⒈Ｈ酥付ㄙ~戶中。
法律主觀：農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)主要分為三大類，分別是大病報(bào)銷(xiāo)、住院報(bào)銷(xiāo)以及門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，以下分別是各類報(bào)銷(xiāo)的范圍： 大病報(bào)銷(xiāo)范圍：符合規(guī)定的大病 醫(yī)療費(fèi)用 ，以各省基本 醫(yī)療保險(xiǎn) 、基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄為準(zhǔn)。
具體來(lái)說(shuō)，農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需要農(nóng)民先墊付醫(yī)療費(fèi)用，然后收集相關(guān)***和證明，到當(dāng)?shù)剞r(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)。管理機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行審核，核算出應(yīng)該報(bào)銷(xiāo)的金額，并將報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)支付給農(nóng)民。
起付標(biāo)準(zhǔn)之上8萬(wàn)元以下支付比例為60%，8萬(wàn)元之上支付比例為80%。醫(yī)療救助對(duì)象等困難群體大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為7500元，報(bào)銷(xiāo)比例在前述基礎(chǔ)上各提高5個(gè)百分點(diǎn)，自2023年1月1日起執(zhí)行。
農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程為：參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的患者可憑本人有效證件、醫(yī)療卡，經(jīng)確認(rèn)身份后，在區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接刷卡報(bào)銷(xiāo)，在區(qū)內(nèi)及區(qū)外市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，出院結(jié)帳時(shí)可直接刷卡報(bào)銷(xiāo)。
根據(jù)查詢江蘇省醫(yī)療保障局***得知，填寫(xiě)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地工作、居住人員情況申報(bào)表并蓋章。所需報(bào)銷(xiāo)清單，需要在所在衛(wèi)生院出院結(jié)算單、費(fèi)用清單、病例復(fù)印件、***復(fù)印件，戶口本復(fù)印件、轉(zhuǎn)診證明。
江蘇社保卡住院報(bào)銷(xiāo)比例
報(bào)銷(xiāo)比例分別為百分之60、百分之70和百分之80；（3）醫(yī)療費(fèi)用在20000元（含20000元）以上的部分，在***、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷(xiāo)比例分別為百分之6百分之75和百分之85。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保：根據(jù)國(guó)家規(guī)定，參保人員在另一省份/地區(qū)享受醫(yī)療服務(wù)后，可通過(guò)社會(huì)保障卡核定報(bào)銷(xiāo)，可報(bào)銷(xiāo)80%的費(fèi)用。
報(bào)銷(xiāo)比例：***醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為55%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為65%，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為75%。住院：在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)，***醫(yī)院1700元，二級(jí)醫(yī)院1100元，一級(jí)醫(yī)院800元。
住院報(bào)銷(xiāo)：起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費(fèi)在職職工支付為85%；退休人員支付90%；乙類藥品支付75%；高精尖支付70%。
門(mén)診、急診費(fèi)用在職職工，到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是50%。70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是70%。
社保卡報(bào)銷(xiāo)比例一般根據(jù)就診的醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)，如果屬于村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%；如果屬于鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%；如果屬于二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%；如果屬于***醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%。
江蘇農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍及比例
江蘇新農(nóng)合大病保險(xiǎn)政策結(jié)報(bào)范圍 床位費(fèi)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。 藥品費(fèi)：執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，凡目錄以外的藥品不予報(bào)銷(xiāo)。
農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例（一）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例300元以下的，報(bào)銷(xiāo)30%；300元(不含)以上2000元以下的，報(bào)銷(xiāo)70%；2000元(不含)以上的，報(bào)銷(xiāo)50%。
最新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例與范圍： 門(mén)、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上部分。
農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例：門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例分別為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)比例40%，二級(jí)醫(yī)院30%，***醫(yī)院20%。
在鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)比例是60%；在二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)比例是40%；***醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)比例是30%。
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