- 國家醫(yī)療保險(xiǎn)模式的優(yōu)缺點(diǎn)包括哪些？
- 世界上實(shí)施最廣泛的醫(yī)療保險(xiǎn)模式？
- 如何看待全國性醫(yī)保改革？
- 醫(yī)療保險(xiǎn)基金有哪三種管理模式?
國家醫(yī)療保險(xiǎn)模式的優(yōu)缺點(diǎn)包括哪些？
醫(yī)保模式為：個人從工資扣除一部分進(jìn)入個人醫(yī)保賬戶（就是醫(yī)保卡里的數(shù)額），單位出一部分進(jìn)入國家醫(yī)保賬戶。連續(xù)繳費(fèi)至退休，醫(yī)保卡內(nèi)的錢無法取出，身故退還。
優(yōu)點(diǎn)：解決百姓基本的醫(yī)療需求
按比例報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用
缺點(diǎn)：醫(yī)保用藥范圍劃定（說白了有的藥可以報(bào)銷，有的藥只能自費(fèi)）
意外醫(yī)療無法走醫(yī)保
異地就醫(yī)報(bào)銷比例降低或不報(bào)
商業(yè)保險(xiǎn)是國家醫(yī)保的補(bǔ)充，可以解決醫(yī)保的部分缺點(diǎn)，國家目前也正在大力提倡和支持百姓購買商業(yè)保險(xiǎn)，說白了，國家醫(yī)保只保最基本的部分，更多的要靠個人承擔(dān)和保險(xiǎn)公司了。
世界上實(shí)施最廣泛的醫(yī)療保險(xiǎn)模式？
德國是世界上最早建立社會保障制度的國家，它一直堅(jiān)持推行強(qiáng)制性的社會保險(xiǎn)制度，表現(xiàn)在醫(yī)療保險(xiǎn)上亦是如此，德國實(shí)行的是一種強(qiáng)制性的、以社會健康保險(xiǎn)為主、輔之以商業(yè)保險(xiǎn)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，這種強(qiáng)制性的社會健康保險(xiǎn)制度覆蓋了德國91% 的人口，加之商業(yè)保險(xiǎn)的作用，德國整個健康保險(xiǎn)制度為其99.8 %的人口提供了醫(yī)療保障。
如何看待全國性醫(yī)保改革？
醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革是經(jīng)濟(jì)體制改革的重要組成部分。***報(bào)告中提出，要以社會保險(xiǎn)、社會救助、社會***為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點(diǎn)，以慈善事業(yè)、商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充，加快完善社會保障體系。
從當(dāng)前我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)踐來看，存在基金收繳困難、醫(yī)療服務(wù)和支出管理機(jī)制失靈等一些深層次的矛盾和問題，難以形成一種模式。筆者認(rèn)為，我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革模式應(yīng)當(dāng)是多元協(xié)調(diào)混合型模式，這種模式的關(guān)鍵在于建立一種保障方式多層次、保障資金多渠道、支付方式科學(xué)、管理辦法有效的醫(yī)保運(yùn)行機(jī)制。
2023年醫(yī)保改革來勢太猛，個人賬戶的錢扣的太多，統(tǒng)等賬戶又設(shè)門檻費(fèi)、又有封頂線，還有好多藥品不能報(bào)銷，特別是老年人到醫(yī)院，掛號、診療，到每個環(huán)節(jié)都要排隊(duì)。處處設(shè)限。
醫(yī)保局的官員解釋說，從長遠(yuǎn)的利益看，對退休人員有好處，對于70歲以上的老人能看到什么長遠(yuǎn)利益。感覺就是醫(yī)院最受益，其次是保險(xiǎn)公司受益。統(tǒng)籌賬戶報(bào)銷不完的餞年底清零就歸保險(xiǎn)公司了。
此次醫(yī)保改革是為了更好的惠民方案，實(shí)行了門診共濟(jì)，提高門診報(bào)銷幅度，家庭共用，把億萬人民醫(yī)保卡里沉睡的錢拿出來為更多需要的人使用。體現(xiàn)了為民提高***待遇，更是極大方便了老年人去醫(yī)院門診看病的好處。
醫(yī)療保險(xiǎn)基金有哪三種管理模式?
基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的基金管理模式。 地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和生育醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會統(tǒng)籌。 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金和生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會保障財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，專款專用，嚴(yán)禁擠占挪用。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金和生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金因疾病暴發(fā)流行、嚴(yán)重自然災(zāi)害等特殊情況，不敷使用時，由市財(cái)政給予補(bǔ)貼。
醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)制3個管理模式:
①行政管理學(xué)單位，承擔(dān)制訂醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)行政策、整體規(guī)劃，嚴(yán)格監(jiān)督和具體指導(dǎo);
②執(zhí)行器，即醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦人員組織，承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收入支出、運(yùn)營和管理方法，經(jīng)辦人員醫(yī)療保險(xiǎn)的主要業(yè)務(wù)流程;
③管理機(jī)構(gòu)，承擔(dān)對醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)行政策，政策法規(guī)實(shí)行狀況和基金應(yīng)用、管理方面的監(jiān)管。
