- 醫(yī)保檢查存在的問題及對(duì)策?
- 醫(yī)保問題清單及整改措施?
- 醫(yī)保有問題去哪個(gè)部門解決?
- 醫(yī)療保險(xiǎn)注意哪些問題?
- 醫(yī)療保險(xiǎn)無(wú)法受理是什么意思?
醫(yī)保檢查存在的問題及對(duì)策?
1、存在問題。
2、因?yàn)獒t(yī)保檢查項(xiàng)目單一、單價(jià)高,醫(yī)保報(bào)銷額度有限,容易導(dǎo)致醫(yī)院為了提高報(bào)銷額度,對(duì)患者進(jìn)行過度檢查、過度治療的情況。
3、需要加強(qiáng)醫(yī)保管理制度建設(shè),嚴(yán)格控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)保檢查項(xiàng)目的數(shù)量和價(jià)格,鼓勵(lì)醫(yī)生以患者為中心,根據(jù)臨床需要制定合理檢查方案,避免無(wú)謂檢查和浪費(fèi)。
同時(shí),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)管,對(duì)于違規(guī)開展醫(yī)保檢查的行為進(jìn)行懲罰,維護(hù)患者權(quán)益,推動(dòng)醫(yī)保制度的健康發(fā)展。
醫(yī)保問題清單及整改措施?
1、存在問題。
2、因?yàn)獒t(yī)保檢查項(xiàng)目單一、單價(jià)高,醫(yī)保報(bào)銷額度有限,容易導(dǎo)致醫(yī)院為了提高報(bào)銷額度,對(duì)患者進(jìn)行過度檢查、過度治療的情況。
3、需要加強(qiáng)醫(yī)保管理制度建設(shè),嚴(yán)格控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)保檢查項(xiàng)目的數(shù)量和價(jià)格,鼓勵(lì)醫(yī)生以患者為中心,根據(jù)臨床需要制定合理檢查方案,避免無(wú)謂檢查和浪費(fèi)。
同時(shí),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)管,對(duì)于違規(guī)開展醫(yī)保檢查的行為進(jìn)行懲罰,維護(hù)患者權(quán)益,推動(dòng)醫(yī)保制度的
醫(yī)保有問題去哪個(gè)部門解決?
找當(dāng)?shù)厝松缇郑对V電話12333。任何組織或者個(gè)人有權(quán)對(duì)違反社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)的行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、衛(wèi)生行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)和財(cái)政部門、審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)屬于本部門、本機(jī)構(gòu)職責(zé)范圍的舉報(bào)、投訴,應(yīng)當(dāng)依法處理;對(duì)不屬于本部門、本機(jī)構(gòu)職責(zé)范圍的,應(yīng)當(dāng)書面通知并移交有權(quán)處理的部門、機(jī)構(gòu)處理。有權(quán)處理的部門、機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理,不得推諉。
醫(yī)療保險(xiǎn)注意哪些問題?
第一、保障的范圍。一般我們所說(shuō)的醫(yī)療保險(xiǎn)包括三種基本類型:重大疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療報(bào)銷型保險(xiǎn)、醫(yī)療補(bǔ)貼型保險(xiǎn)。其中,重大疾病保險(xiǎn)側(cè)重于對(duì)重大疾病(如癌癥等)提供保障;醫(yī)療報(bào)銷型保險(xiǎn)主要提供醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷;而醫(yī)療補(bǔ)貼型保險(xiǎn)是為醫(yī)療過程中發(fā)生的一些住院床位費(fèi)用、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用提供補(bǔ)償。除此以外,有些險(xiǎn)種還提供滿期給付、死亡給付、高-殘給付等。您要結(jié)合自己的身體情況、社會(huì)醫(yī)療保障情況和個(gè)人的需要去選擇。當(dāng)然,在保費(fèi)的負(fù)擔(dān)相當(dāng)?shù)那闆r下,保障的范圍越廣的險(xiǎn)種越值得選擇。
第二、保費(fèi)的負(fù)擔(dān)。不能讓醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)開支成為您生活中的沉重負(fù)擔(dān),如果各種醫(yī)療保險(xiǎn)提供的保障相近。您應(yīng)該選擇那些負(fù)擔(dān)較輕、繳費(fèi)的方式靈活的險(xiǎn)種。
第三、特殊的條款。有些條款并不是每種醫(yī)療保險(xiǎn)都有的。例如自動(dòng)墊付保費(fèi)、保單***、無(wú)賠付優(yōu)待等等。在能夠承擔(dān)保費(fèi)支出的情況下,您可以挑選那些附加服務(wù)較多的險(xiǎn)種來(lái)為自己提供更加充足的保障
在選擇醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí),需要注意以下問題:保險(xiǎn)范圍是否覆蓋你的需求,包括住院、手術(shù)、藥物等;
保險(xiǎn)費(fèi)用是否合理,包括月費(fèi)、自付額、報(bào)銷比例等;
是否有限制性條款,如等待期、疾病排除等;
是否有網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù),方便遠(yuǎn)程咨詢;
保險(xiǎn)公司的信譽(yù)和服務(wù)質(zhì)量如何,可以查看評(píng)價(jià)和投訴情況;
最后,仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)合同,了解條款和細(xì)節(jié),確保自己的權(quán)益得到保障。
醫(yī)療保險(xiǎn)無(wú)法受理是什么意思?
醫(yī)療保險(xiǎn)無(wú)法受理有以下幾種原因:
第一種就是你沒有到社區(qū)勞動(dòng)保障窗口,辦理醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記。
第二種就是,斷交了沒有到提檔名單里面。這種是針對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。帶上戶口本直接到社區(qū)重新做一下年度瞬間就可以繳費(fèi)了!
第三種是針對(duì)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),可能是你的單位沒有及時(shí)的把你的費(fèi)用交了,所以才會(huì)有不能使用的現(xiàn)象出現(xiàn)。