湖北職工醫(yī)保最新報(bào)銷(xiāo)政策？
根據(jù)2023年01月13日發(fā)布的《武漢市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》，2023年2月1日起，武漢市正式實(shí)施職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌，普通門(mén)診費(fèi)用符合條件的也能報(bào)銷(xiāo)了。
一、報(bào)銷(xiāo)范圍
參保人員在定點(diǎn)一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心門(mén)診就醫(yī)，發(fā)生的符合規(guī)定的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，在一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)普通門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由統(tǒng)籌基金按比例支付。統(tǒng)籌基金支付設(shè)定門(mén)診統(tǒng)籌年度支付限額。
二、報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)
普通門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)按年度設(shè)定，在一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)計(jì)算。
1、在職人員：起付標(biāo)準(zhǔn)為700元；
2、退休人員：起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。
三、報(bào)銷(xiāo)比例
參保人員發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上的，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按照下列規(guī)定比例分別負(fù)擔(dān)：
1、在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）普通門(mén)診就醫(yī)的：在職人員個(gè)人支付比例為20%，統(tǒng)籌基金支付比例為80%；退休人員個(gè)人支付比例為16%，統(tǒng)籌基金支付比例為84%；
2、在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診就醫(yī)的：在職人員個(gè)人支付比例為40%，統(tǒng)籌基金支付比例為60%；退休人員個(gè)人支付比例為32%，統(tǒng)籌基金支付比例為68%；
3、在***醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診就醫(yī)的：在職人員個(gè)人支付比例為50%，統(tǒng)籌基金支付比例為50%；退休人員個(gè)人支付比例為40%，統(tǒng)籌基金支付比例為60%。
注：參保人員使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的乙類(lèi)藥品和醫(yī)療服務(wù)診療項(xiàng)目目錄中的乙類(lèi)項(xiàng)目的，個(gè)人先支付10%，余額再按照上述規(guī)定執(zhí)行。
四、報(bào)銷(xiāo)限額
普通門(mén)診統(tǒng)籌年度支付限額為——
1、在職人員：3500元；
2、退休人員：4000元。
注：支付限額在一個(gè)自然年度內(nèi)有效，不滾存、不累計(jì)，不能轉(zhuǎn)讓他人使用。
湖北職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)？
湖北職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)政策
一、參加方式
參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)參加職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)。
二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，每人每月按7元的標(biāo)準(zhǔn)繳納職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
三、繳費(fèi)方式
職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由參保人員在每月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)一并繳納，其中單位職工由用人單位按月代扣代繳，退休人員由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月從其醫(yī)保個(gè)人賬戶中扣繳。
四、報(bào)銷(xiāo)比例
在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，職工、退休人員住院、門(mén)診緊急搶救和在門(mén)診治療符合《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診治療重癥（慢性）疾病有關(guān)政策的通知》（武人社發(fā)〔2017〕46號(hào)）所列重癥疾病，符合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在24萬(wàn)元以上（不含24萬(wàn)）的部分，保險(xiǎn)人賠付98%，被保險(xiǎn)人個(gè)人自付比例為2%。
10萬(wàn)元以上（不含10萬(wàn)元）至20萬(wàn)元（含20萬(wàn)元）的部分，被保險(xiǎn)人個(gè)人自付比例為4%；
20萬(wàn)元以上（不含20萬(wàn)元）至24萬(wàn)元（含24萬(wàn)元）的部分，被保險(xiǎn)人個(gè)人自付比例為2%，余下部分由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金按有關(guān)政策規(guī)定負(fù)擔(dān)。
五、報(bào)銷(xiāo)限額
保險(xiǎn)人在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，賠付給每個(gè)被保險(xiǎn)人的大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用最高數(shù)額為30萬(wàn)元（不包含10萬(wàn)元至24萬(wàn)元由大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金分擔(dān)支付的費(fèi)用）
