- 醫(yī)保局檢查都有什么？
- 醫(yī)保怎么看自己要檢查的項(xiàng)目？
- 醫(yī)保檢查項(xiàng)目怎么報(bào)銷？
- 住院檢查費(fèi)社會(huì)職工醫(yī)保報(bào)銷嗎？
醫(yī)保局檢查都有什么？
醫(yī)保局主要檢查虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)；盜刷和冒用參保人員社會(huì)保障卡，虛***上傳或多傳醫(yī)保結(jié)算信息；為參保人員提供虛***；將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍；為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇；為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬等醫(yī)療保障相關(guān)服務(wù)；掛名住院、虛***住院、誘導(dǎo)住院和無指征住院；串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目以及其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
醫(yī)保怎么看自己要檢查的項(xiàng)目？
要查看自己需要檢查的醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目，可以按照以下步驟進(jìn)行：
1. 登錄醫(yī)療保險(xiǎn)平臺(tái)：根據(jù)自己所在地的醫(yī)保政策，登錄相應(yīng)的醫(yī)保平臺(tái)，可以選擇在網(wǎng)上辦理醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的地方，或者在醫(yī)保相關(guān)網(wǎng)站進(jìn)行查詢。
2. 查詢醫(yī)保項(xiàng)目：在醫(yī)保平臺(tái)上找到相關(guān)的查詢頁面或者功能，一般有查詢藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄等選項(xiàng)。點(diǎn)擊進(jìn)入需要查詢的項(xiàng)目類型。
3. 輸入查詢信息：根據(jù)自己想要查詢的檢查項(xiàng)目，輸入相應(yīng)的關(guān)鍵詞或代碼，例如某個(gè)具體的檢查項(xiàng)名稱、檢查編碼等等。點(diǎn)擊搜索或查詢按鈕進(jìn)行查詢。
4. 查看查詢結(jié)果：根據(jù)輸入的查詢信息，系統(tǒng)會(huì)給出相應(yīng)的查詢結(jié)果。可以查看該檢查項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄中，以及是否有醫(yī)保報(bào)銷的限制條件等信息。
需要注意的是，不同地區(qū)的醫(yī)保政策和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄可能存在一定差異，具體的查詢步驟和方式可能會(huì)有所不同。如果有疑問，建議咨詢所在地醫(yī)保機(jī)構(gòu)或社保卡服務(wù)中心，他們會(huì)提供更詳細(xì)的操作指導(dǎo)和幫助。
要查看自己需要進(jìn)行的醫(yī)保項(xiàng)目，可以按照以下步驟進(jìn)行：
1. 登錄社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的官方網(wǎng)站，或下載相關(guān)的手機(jī)APP。
2. 在網(wǎng)站或APP上選擇“自助服務(wù)”或“個(gè)人中心”等功能選項(xiàng)，進(jìn)入個(gè)人賬戶頁面。
3. 登錄個(gè)人賬戶，輸入個(gè)人身份信息進(jìn)行身份驗(yàn)證，例如社保***、手機(jī)號碼等。
4. 進(jìn)入個(gè)人賬戶后，選擇“醫(yī)療保險(xiǎn)”或類似選項(xiàng)，然后選擇“醫(yī)保支付明細(xì)”或“醫(yī)保項(xiàng)目查詢”等選項(xiàng)。
5. 在醫(yī)保支付明細(xì)或項(xiàng)目查詢頁面，輸入要查詢的時(shí)間范圍（如一個(gè)月內(nèi)）和其他相關(guān)信息，點(diǎn)擊查詢按鈕。
6. 系統(tǒng)會(huì)顯示出你在該時(shí)間范圍內(nèi)通過醫(yī)保報(bào)銷的項(xiàng)目清單，包括檢查項(xiàng)目、藥品、治療費(fèi)用等內(nèi)容。
通過以上步驟，你就能夠查看到自己需要檢查的醫(yī)保項(xiàng)目了。如果有需要，也可以致電社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的客服熱線，向工作人員咨詢具體的項(xiàng)目信息。
醫(yī)保卡交易查詢：參保職工可以到中行的儲(chǔ)蓄所憑***和醫(yī)保證要求打印醫(yī)保卡交易記錄，包括個(gè)人帳戶金的撥付記錄和消費(fèi)記錄.對交易記錄有疑問的，可以到中行零售業(yè)務(wù)部進(jìn)行查詢。
醫(yī)保檢查項(xiàng)目怎么報(bào)銷？
體檢一般是不屬于醫(yī)保范圍的，但是很多單項(xiàng)檢查是可以使用醫(yī)保報(bào)銷的。以下項(xiàng)目不在醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍內(nèi)：
服務(wù)項(xiàng)目類：
掛號費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;
出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。
住院檢查費(fèi)社會(huì)職工醫(yī)保報(bào)銷嗎？
住院期間的檢查費(fèi)如果屬于社保報(bào)銷范圍內(nèi)檢查項(xiàng)目，是可以報(bào)銷的。
根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。
