2022年醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)？
一、住院報(bào)銷比例
1.一級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%支付;
2.二級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;
3.***醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。
4.退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5%。
二、住院報(bào)銷起付線
1.一級(jí)醫(yī)院200元;
2.二級(jí)醫(yī)院500元;
3.***醫(yī)院800元;
4.惡性腫瘤患者，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)多次因放、化療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，只扣一次起付線。
三、慢***門診報(bào)銷比例
門診慢***分為甲類慢***和乙類慢***。
1.甲類慢***患者發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按85%支付。慢性腎功能衰竭(腎衰竭期)患者的門診血液透析費(fèi)用、腹膜透析費(fèi)用及器官移植后服用環(huán)孢素A的費(fèi)用在上述基礎(chǔ)上再提高十個(gè)百分點(diǎn)。
2.乙類慢***起付線標(biāo)準(zhǔn)：300元。乙類慢***患者發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，在起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分按80%支付，一個(gè)醫(yī)療年度(或有效期)內(nèi)不能超過慢***最高支付限額。
3.參保人員可同時(shí)認(rèn)定兩種乙類慢***，并按最先認(rèn)定的雙病種管理，每個(gè)病種單獨(dú)計(jì)算起付線。慢***病種的認(rèn)定管理、最高支付限額將根據(jù)統(tǒng)籌基金收支狀況由人力***社會(huì)保障部門適時(shí)調(diào)整。慢***鑒定標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則及程序，由市人力***社會(huì)保障行政部門另行制定。
四、醫(yī)保報(bào)銷最高限額
在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費(fèi)用、慢***門診醫(yī)療費(fèi)用不能超過最高支付限額。統(tǒng)籌基金的最高支付限額為25萬(wàn)元。根據(jù)職工工資水平和統(tǒng)籌基金的收支狀況，統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額由市人力***社會(huì)保障行政部門適時(shí)調(diào)整。
基本醫(yī)保有哪些類型?如何選擇適合自己的醫(yī)保？
基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍非常廣，但醫(yī)保并不會(huì)對(duì)所有的項(xiàng)目都進(jìn)行報(bào)銷，不納入醫(yī)保報(bào)銷的主要為非治療目的而產(chǎn)生的費(fèi)用，或者是超出了基本醫(yī)保“保基本”之外的費(fèi)用。包括以下5類：
第一類是服務(wù)項(xiàng)目類：1.掛號(hào)費(fèi)、醫(yī)生填寫病歷本產(chǎn)生的工本費(fèi)，或者是到院外會(huì)診產(chǎn)生的費(fèi)用。2.除了急診以外的檢查治療加急費(fèi)，點(diǎn)名手術(shù)的附加費(fèi)用，出診費(fèi)，自己請(qǐng)的特殊護(hù)士費(fèi)用，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的費(fèi)用等特需醫(yī)療服務(wù)。
第二類是非疾病治療項(xiàng)目類：1.美容健美項(xiàng)目，包含了生活美容和醫(yī)學(xué)美容，另外還包含了一些非功能性整容，矯形手術(shù)的。2.各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目的一切費(fèi)用。3.預(yù)防、保健項(xiàng)目、健康體檢費(fèi)用。
第三類是診療設(shè)備及醫(yī)用材料類：1.包含了眼鏡、義齒、義肢、義眼、助聽器等康復(fù)器具；各種自用的保健、***、檢查和治療器械。2.應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目。3.本省物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。
第四類是治療項(xiàng)目類：1.各類器官或組織移植的器官源或組織源。2.除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植手術(shù)。3.近視眼矯形術(shù)費(fèi)用。4.特殊的療法項(xiàng)目，比如保健性的營(yíng)養(yǎng)療法，音樂療法，磁療等。
其他不報(bào)銷的費(fèi)用有：1.各種不育（孕）癥、性功能障礙的檢查、治療費(fèi)用。2.為各類會(huì)議提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)藥費(fèi)。3.用于環(huán)境衛(wèi)生、防暑降溫、預(yù)防保健的藥品費(fèi)用。4.不屬于《山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目。
