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關(guān)于建立健全職工醫(yī)療保險(關(guān)于建立健全職工醫(yī)療保險門診共濟)

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  1. 職工醫(yī)保什么時候聯(lián)網(wǎng)?
  2. 有職工醫(yī)保還要買重疾險嗎?

職工醫(yī)保什么時候聯(lián)網(wǎng)?

醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)在2016年6月已經(jīng)啟動開發(fā)。

關(guān)于建立健全職工醫(yī)療保險(關(guān)于建立健全職工醫(yī)療保險門診共濟)
(圖片來源網(wǎng)絡,侵刪)

人社部社保中心副主任黃華波就加快醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)的話題進行網(wǎng)***談時透露,最快在本月(2016年6月),人社部將啟動開發(fā)對應的“金保二期”項目系統(tǒng)即醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)。同時他披露,參加“新農(nóng)合”的農(nóng)村居民也有望享受到異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的“***”。

擴展資料:

先跨縣跨市再跨省前兩步已基本完成:

隨著我國流動人口的增加,盡快實現(xiàn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)、異地結(jié)算的群眾呼聲越來越強烈。醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)也是人社部的重點工作之一。

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(圖片來源網(wǎng)絡,侵刪)

人社部社保中心副主任黃華波介紹,該部調(diào)研發(fā)現(xiàn)了一個“631”的情況,即60%是在地級市之內(nèi)的跨縣就醫(yī),還有30%是省內(nèi)的跨市就醫(yī),出省的大概是10%。他認為,目前我國異地就醫(yī)結(jié)算已經(jīng)駛?cè)肓恕翱臁避嚨馈?/p>

為此,首先要推進和完善地市級統(tǒng)籌,實現(xiàn)市內(nèi)無異地;第二步是開始推省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)的建設,實現(xiàn)省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算;最后是建設國家級的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)。我國的第一步和第二步基本上已經(jīng)完成了,基本上已經(jīng)實現(xiàn)了地市級統(tǒng)籌。同時,27個省的省內(nèi)住院費用直接結(jié)算也已經(jīng)沒有問題了。

實際上我國有些省份已經(jīng)多走出了一步,如海南打造國際旅游島,已和25個省簽訂了協(xié)議,外省人到海南來有一部分省就是可以直接結(jié)算的。此外還有廣州、上海等都有一些這樣的情況。

有職工醫(yī)保還要買重疾險嗎?

我的建議,有職工醫(yī)保,一定要再買一份重疾險,如果再能加一份高端醫(yī)療保險,就可以高枕無憂了。

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(圖片來源網(wǎng)絡,侵刪)

首先,我本人是配備了重疾險,高端醫(yī)療保險,和基礎的商業(yè)醫(yī)療保險的。

有人說,保險太貴,交不起。我想問一句,如果得了病,需要交20萬醫(yī)療費,是不是砸鍋賣鐵也得治?

我們來算一筆帳,如果一年擠出來幾千塊錢,存在銀行,萬一生病了,可以把錢取出來,存夠20萬,需要多少年?中途不幸生病了呢?如果把這幾千塊錢存在保險公司,只要過了觀察期,萬一生病了,保險公司會賠給20萬,還能把住院費都給報銷了。而且人一輩子不生病更好,到老了,存的保險公司還會都還回來。兩種方式,您會選擇哪一個?

有人說我們有醫(yī)保,不用買保險,真的嗎?住過院的朋友都知道,我們的職工醫(yī)保也好,新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)醫(yī)療保險也好,都只能報銷一部分醫(yī)療費用。如果是小病住院,用的基礎藥品也就是醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品多,自己支付的部分會很少。一旦得了大病,尤其是惡性腫瘤等,藥品價格昂貴,還不在醫(yī)保目錄內(nèi),自己承擔的部分會遠遠超出報銷的部分。這時候,往往很多人就在罵醫(yī)院,罵醫(yī)生,可罵了這么多年,有多大改變呢?反過來,如果科學的配比了商業(yè)保險,這些問題迎刃而解。注意,我說的是科學配比,這一點很關(guān)鍵。

有人說保險公司騙人,病了不給賠。這種情況您只是聽別人說,真的經(jīng)歷過嗎?背后的原因又有誰會去真正的了解呢?買了理財類的保險,生病了不會賠;買了大病險沒過觀察期不會賠;買了大病險普通疾病住院不會賠;買了大病險疾病不在理賠目錄里的不會賠;買了任何保險沒有附加醫(yī)療險住院費不會報銷;帶病投保未如實告知,不但不賠還要承擔騙保的法律責任。不賠的情況太多了,還是那句話,要科學配比!

去年,銀行和保險公司都成一家人了,合并為銀保監(jiān)會,法律監(jiān)管也會越來越健全。中國頻繁出臺醫(yī)保新規(guī),8月26日,國家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見(征求意見稿)》,其中明確,要針對包括在職職工和退休人員在內(nèi)的全體職工醫(yī)保參保人員,建立完善普通門診醫(yī)療費用共濟保障機制,支付比例為50%起步,并適當向退休人員傾斜。一石激起千層浪,網(wǎng)友褒貶不一。為什么?還不是醫(yī)保資金池就那么大,想把水份擠出來,緩解國家醫(yī)保的資金壓力嗎?

綜上所述,商業(yè)保險,尤其是大病保險一定要買,有錢多買,沒錢少買,科學的配比才是保證大病能賠,住院能報的關(guān)鍵!

我是喜歡分享的護士心晴,您對保險有什么看法,歡迎吐槽。別忘了關(guān)注我喲!

我個人認為有職工醫(yī)保也很有必要在買分重疾險。我們都知道職工醫(yī)保住院只報銷百分之七十,個人只需要承擔剩余的百分之三十。如果只是常見病情,其實并不需要購買重疾險,因為這些病情的藥物基本上都在報銷范圍內(nèi),如果不慎患了大病好多藥物連三甲醫(yī)院都沒有,還需要外購。而且這些藥都非常貴還不在報銷范圍內(nèi)。我就親身體驗過,去年六月份時候,因為父母和妻子去了外地,我一個人在家在六月二十五號那天突感不適頭重腦輕的,趕緊去就醫(yī),吃了兩天藥第三天突然昏迷不醒,幸好單位同事是一個地方的見我沒去上班,趕緊聯(lián)系我老丈人(老丈人也是同村的)才發(fā)現(xiàn)我昏迷然后及時送醫(yī),在ICU里邊呆了三天每天都要用到免疫球蛋白醫(yī)院里沒有讓外購,一瓶680一天8瓶,出了ICU又用了兩天光這花了差不多三萬,當時要是買了重疾險,只要患的符合條件保險直接一次性賠償幾十萬,哪怕是花了一塊錢符合條件也是一次性賠償那么多。而且重疾險一般都是投資型的,交夠多少年后保多少年后邊就不用再交了,到期自己交的那部分連本帶利的都還退還給你,所以不倫是投資還是買份安心都建議購買一份,搭配商業(yè)醫(yī)療保險能達到雙次賠付