- 梅州大病醫(yī)保報(bào)銷條件？
- 2021梅州特殊病種報(bào)銷額度？
- 梅州市保尚保2022年報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)？
- 梅州市保尚保2023年報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)？
- 梅州居民醫(yī)保報(bào)銷比例流程？
梅州大病醫(yī)保報(bào)銷條件？
所需材料：職工的《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)卡》；大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金撥付審批表；出院診斷正明(緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷正明)、《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單》及《住院費(fèi)結(jié)帳單》(住院報(bào)銷憑正)等。參與農(nóng)村合作醫(yī)療者所需材料：
1.參合居民***或戶口簿原件；
2.參合證(卡)原件；
3.新農(nóng)合補(bǔ)償結(jié)算單；
4.費(fèi)用清單，或加蓋原件收取單位公章的復(fù)印件；
5.出院小結(jié)，或加蓋原件收存單位公章的復(fù)印件；
6.特殊慢***患者提供慢病證，或者二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的特殊慢***診斷證明、門診病歷；
7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用***，或加蓋原件收存單位公章的復(fù)印件；
8.患者本人或能夠提供與患者有關(guān)系證明的關(guān)系人銀行匯款帳號(hào)。
2021梅州特殊病種報(bào)銷額度？
1、將輕癥的高血壓、糖尿病納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍，實(shí)行門診特定病種管理，年度最高支付限額為600元，支付比例為60%，用藥范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)按照《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥范圍和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的通知》執(zhí)行。
2、原慢性心功能不全2級(jí)以上病種并入心臟病的范圍，不再單獨(dú)設(shè)置該病種。原已經(jīng)取得該病種待遇資格的，統(tǒng)一按心臟病的標(biāo)準(zhǔn)管理，其他病種待遇不變。
梅州市保尚保2022年報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)？
住院報(bào)銷、門診特定病種報(bào)銷報(bào)銷比例及標(biāo)準(zhǔn)：
***取“分段計(jì)算，累計(jì)支付”：
1-2萬元（含）定額補(bǔ)助500元；
2-3萬元（含）定額補(bǔ)助800元；
3-8萬元（含）部分費(fèi)用報(bào)銷50%；
8萬以上部分費(fèi)用報(bào)銷70%；
特新藥品報(bào)銷報(bào)銷比例及標(biāo)準(zhǔn)：50%
已辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案的可享受市內(nèi)報(bào)銷同等待遇!未辦理備案的，仍可享受市內(nèi)報(bào)銷待遇的50%!
注意：2021年度無報(bào)銷“保尚保”的續(xù)保人員：定額補(bǔ)助增加1倍、報(bào)銷比例提高10%。
梅州市保尚保2023年報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)？
梅州保尚保有4個(gè)保障***，保費(fèi)分別為60/120/180/450元，一年最高310萬，保障內(nèi)容包含了住院費(fèi)用個(gè)人自付、超醫(yī)保年度限額、住院費(fèi)用自費(fèi)部分、惡性腫瘤特 別待遇四大部分，免賠額根據(jù)保障***不同，分別為0.6萬-2萬免賠，報(bào)銷比例為 20%-80%。
梅州居民醫(yī)保報(bào)銷比例流程？
梅州居民醫(yī)保的報(bào)銷比例和流程如下：
報(bào)銷比例：
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，學(xué)生、兒童和年滿70周歲以上的老年人發(fā)生符合報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，***醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。
其他城鎮(zhèn)居民發(fā)生符合報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，***醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級(jí)醫(yī)院的住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。
辦理流程：
申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料（包括原始收費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單、門診病歷、疾病診斷證明書、社會(huì)保障卡、***、銀行賬戶等）。
將申請(qǐng)材料提交到參保人屬地的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)保科。
社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局受理申請(qǐng)（材料不齊全的，一次性告知補(bǔ)正材料）。
社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)。
申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單后，予以報(bào)銷。
以上信息僅供參考，具體流程和所需材料可能因?qū)嶋H情況而有所不同，建議咨詢相關(guān)機(jī)構(gòu)獲取具體信息。
