深圳醫(yī)保一檔二檔三檔是怎么回事?
各地的社保卡不盡相同。
以深圳為例,醫(yī)保分三檔。檔次不同功能和就醫(yī)程序和待遇也不同。
1 功能差異。一檔以前是本地居民醫(yī)保,可以到醫(yī)院看病用之外,還可以去醫(yī)保定點(diǎn)藥店刷卡消費(fèi),二檔和三檔醫(yī)保不能到定點(diǎn)藥店刷卡使用。
2、就醫(yī)程序:
一檔參保人:直接可以前往市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。如果要去定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)得先去綁定的社康中心開轉(zhuǎn)診單,否則不能用醫(yī)保卡刷卡。急診可不用開轉(zhuǎn)診單。
三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。三檔跟二檔一樣要開轉(zhuǎn)診單。急診可不用開轉(zhuǎn)診單。
3、普通門診待遇:
一檔參保:個(gè)人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用70%由個(gè)人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
二檔參保人/三檔參保人:屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過1000元。
4、個(gè)人賬戶家庭共濟(jì):
一檔參保人:個(gè) 人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過的部分可以到定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶 和直系親屬支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用。
也就是說一檔可能跟家人共享賬戶余額,二檔三檔不能共享,只能本人使用賬戶額度。
5、一檔二檔和三檔都可以異地就醫(yī)刷卡。要求本人所持社保卡必須是金融社保卡,持卡人異地就醫(yī)必須向深圳社保機(jī)構(gòu)備案。深圳市人力***和社會(huì)保障局提醒,實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī),一定要記住“三句話,十個(gè)字”:
先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)
。深圳醫(yī)療保險(xiǎn)交多少年終身使用?
要想在深圳終身享受醫(yī)療保險(xiǎn),必須要達(dá)到累計(jì)繳費(fèi)年限標(biāo)準(zhǔn),而且男性和女性繳費(fèi)期限不一樣,男性繳費(fèi)二十年以上,而女性要繳二十年以上,基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳納年限不可以少于十五年,這樣退休后可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇
外省可以在深圳買醫(yī)保嗎?
可以。
深圳沒有居民醫(yī)保和職工醫(yī)保之分,只有醫(yī)保一、二、三檔之分,其中一檔為綜合醫(yī)保,二檔為住院醫(yī)保,三檔為農(nóng)民工醫(yī)保,繳費(fèi)額和享受的待遇都不同。對(duì)于有工作單位的人來說,深戶只能選擇一檔醫(yī)保,非深戶可以選擇一二三檔醫(yī)保;對(duì)于沒單位的人來說,深戶和非深戶也可以作為靈活就業(yè)人員自己購買醫(yī)保,當(dāng)然,非深戶必須要有深圳的居住證。
答:不可以,外省人是不能在深圳買醫(yī)保的,只能回到戶籍所在地購買醫(yī)保,鑒此,有可能深圳醫(yī)療***有限,加之民營醫(yī)院多,不便操作,其次,深圳本來人口就多,這些人口中,大都來自外地,深圳物價(jià)高,地皮價(jià)格高,房產(chǎn)價(jià)格高。
再加上現(xiàn)在開辦醫(yī)院手續(xù)繁多,投資大,因此,醫(yī)療硬件建設(shè)受限,***緊張,外省在深圳買醫(yī)保是受限的。
深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)一二三檔報(bào)銷辦法?
住院待遇
一檔二檔醫(yī)保住院,超過起付線以上的那部分費(fèi)用可以報(bào)銷95%或90%。
三檔醫(yī)保參保人,我們可以在綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院,也可以經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院,在這里所發(fā)生的費(fèi)用,超過住院起付線的部分可以報(bào)銷,報(bào)銷比例是這樣的,如果住的是一級(jí)醫(yī)院,報(bào)銷85%,住的是二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷80%,住的是***醫(yī)院報(bào)銷75%。
如果你不經(jīng)過轉(zhuǎn)診的,直接在結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院,那么就按照就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%報(bào)銷。
市外就醫(yī)待遇
如果你是一檔醫(yī)保,在市外就醫(yī)可以按規(guī)定報(bào)銷普通門診費(fèi)用、大病門診費(fèi)用和住院費(fèi)用,一檔可以報(bào)銷普通門診、大病門診和住院哈。
如果你是二三檔醫(yī)保,那么在市外就醫(yī)普通門診是不能報(bào)銷的,符合規(guī)定的大病門診和住院費(fèi)用可以按照規(guī)定報(bào)銷。