2021年醫(yī)療保險(xiǎn)斷交有啥后果？
醫(yī)療保險(xiǎn)斷交有什么影響?
1、無法報(bào)銷
若是出現(xiàn)了斷交，從第二個(gè)月起是不可以報(bào)銷的。不能享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的待遇，但社保卡里面的個(gè)人余額是可以用的。
2、影響大病門診待遇
享受大病門診待遇的參保者，在治病中造成的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，都是能報(bào)銷的，不過醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例與參保者連續(xù)參保的時(shí)間有關(guān)。
連續(xù)參保12個(gè)月以下的，可報(bào)銷60%;連續(xù)參保12~35個(gè)月的，可報(bào)銷75%;連續(xù)參保36個(gè)月以上的，可報(bào)銷90%。
3、影響繳費(fèi)年限
若醫(yī)療保險(xiǎn)中斷不超過3個(gè)月，那么在繼續(xù)繳費(fèi)的時(shí)候還可以算連續(xù)參保時(shí)間，可若中斷3個(gè)月以上，那么繳費(fèi)年限就會清零(個(gè)人賬戶不會清零)。
4、基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付額度
每個(gè)醫(yī)保年度的基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付限額也和大家的參保時(shí)間有關(guān)。
連續(xù)參保6個(gè)月以下的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額度是當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY的1倍;
連續(xù)參保6個(gè)月到11個(gè)月，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額度是當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY的2倍;
連續(xù)參保12個(gè)月到23個(gè)月，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額度是當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY的3倍;
連續(xù)參保24個(gè)月到35個(gè)月，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額度是當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY
連續(xù)參保36個(gè)月到71個(gè)月，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額度是當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY的5倍;
連續(xù)參保72個(gè)月以上，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額度是當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY的6倍，
其實(shí)對于醫(yī)保來說，只要?jiǎng)e斷交超過3個(gè)月就好了。
1、醫(yī)保待遇從斷交的次月起停止享受。
2、斷交期間個(gè)人賬戶不再劃入。
3、斷交期間不計(jì)入醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限。
4、斷交三個(gè)月以上或中斷繳費(fèi)在三個(gè)月內(nèi)但不選擇中斷補(bǔ)繳，如果再以個(gè)人身份參保有六個(gè)月的醫(yī)療待遇等待期。
5、在重新參保24個(gè)月內(nèi)，由統(tǒng)籌基金支付的待遇最高限額為我市正常職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)保待遇的50%。
為什么醫(yī)保突然斷交了？
您好，不排除是在停掉居民醫(yī)保時(shí)環(huán)節(jié)出問題導(dǎo)致的可能性。
首先，醫(yī)保重復(fù)參保，即城鎮(zhèn)居民在已經(jīng)參保了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療或者城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)后，由于工作地改變和城鄉(xiāng)流動等原因，再次參保另外一種基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
其次，醫(yī)保重復(fù)參保的原因，大致有以下幾個(gè)。
1、身份改變
我國有大量的流動性人口，其中包括從農(nóng)村到城里務(wù)工的農(nóng)民工和去城鎮(zhèn)上學(xué)的農(nóng)村戶籍學(xué)生。這兩類人是農(nóng)村戶籍，在家已經(jīng)參保了新農(nóng)合，但由于到了城鎮(zhèn)工作或?qū)W習(xí)，身份發(fā)生變化，又在城鎮(zhèn)參保了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，就造成醫(yī)保重復(fù)參保情況出現(xiàn)。
2、管理不到位
我國的醫(yī)保管理體系比較繁雜，每種基本醫(yī)療險(xiǎn)都有專門的部門管理，且各部門之間也不怎么交流，信息不能在各部門之間流通共享。各個(gè)部門無法知曉醫(yī)保參保人是否還參保了其他基本醫(yī)療險(xiǎn)，造成居民可以同時(shí)參保多分醫(yī)保，同時(shí)擁有不同醫(yī)保的繳費(fèi)信息。
另外，措施有如下幾點(diǎn)：
1、同時(shí)參加職工和居民醫(yī)保
如果居民同時(shí)參保了職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，且連續(xù)參加職工醫(yī)保滿一年以上，只保留職工醫(yī)保，注銷其居民醫(yī)保。如果參保人是靈活就業(yè)人員，同時(shí)參保了職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，則只保留其中一個(gè)。
2、重復(fù)參加居民醫(yī)保
如果居民重復(fù)參加居民醫(yī)保，即在不同的地方分別參加了居民醫(yī)保，則只保留常住地參保關(guān)系。
3、學(xué)生重復(fù)參保
如果學(xué)生重復(fù)參保醫(yī)保，則只保留學(xué)籍地參保關(guān)系。
4、重復(fù)參加職工醫(yī)保
如果居民重復(fù)參加了職工醫(yī)保，則只保留就業(yè)地參保關(guān)系。
