醫(yī)療保險(xiǎn)辦法是哪年施行的？
襄陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)辦法是2000年6月實(shí)行的，襄州區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)辦法是2001年1月實(shí)行的，襄陽(yáng)市各縣市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施時(shí)間都不一樣 ，襄陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局整體要求全市都要2002年年底前都實(shí)施了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。
職工醫(yī)保大病報(bào)銷(xiāo)的條件和方法？
大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)是需要以下的手續(xù)和資料才能申請(qǐng)：職工的《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)卡》;大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金撥付審批表;.出院診斷正明(緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷正明)、《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單》、《北京市住院收費(fèi)專(zhuān)用收據(jù)》及《住院費(fèi)結(jié)帳單》(住院報(bào)銷(xiāo)憑正)等。
1、參合居民***或戶(hù)口簿原件;
2、參合證(卡)原件;
3、新農(nóng)合補(bǔ)償結(jié)算單;
4、費(fèi)用清單，或加蓋原件收取單位公章的復(fù)印件;
5、出院小結(jié)，或加蓋原件收存單位公章的復(fù)印件;
6、特殊慢***患者提供慢病證，或者二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的特殊慢***診斷證明、門(mén)診病歷;
7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用***，或加蓋原件收存單位公章的復(fù)印件;
8、患者本人或能夠提供與患者有關(guān)系證明的關(guān)系人銀行匯款帳號(hào)。
職工大病醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)辦法是在病人出院或者轉(zhuǎn)院之后進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，參保人員需要持醫(yī)療保險(xiǎn)卡在當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店，所花費(fèi)的醫(yī)藥費(fèi)用可用卡直接結(jié)算。
如果是住院的費(fèi)用，一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而1個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付額是7萬(wàn)元。
1.大病患者住院后，必須盡快將診斷書(shū)、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗(yàn)，以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)。
2.門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用需要按照規(guī)定時(shí)間申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，肝硬化等23種病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)一年有兩次申請(qǐng)機(jī)會(huì)，白血病等7種病則每季度末都有一次申請(qǐng)機(jī)會(huì)。
a.申請(qǐng)肝硬化等23種病的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)及申報(bào)病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫(xiě)相關(guān)表格進(jìn)行初審;定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。
職工大病救助報(bào)銷(xiāo)需要滿(mǎn)足以下條件之一：
1、城鄉(xiāng)居民最低生活保障對(duì)象；
2、享受民政部門(mén)定期定量生活補(bǔ)助的60年代精減退職職工;
3、享受民政部門(mén)定期撫恤補(bǔ)助的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象;
4、總工會(huì)核定的特困職工;
5、城鄉(xiāng)低收入家庭成員；
6、除城鄉(xiāng)低保對(duì)象、五保對(duì)象及國(guó)家行政事業(yè)單位人員以外的其他城鄉(xiāng)居民患有規(guī)定的病種且醫(yī)療費(fèi)在2萬(wàn)元以上。
安徽省職工醫(yī)保管理辦法？
第一條 為進(jìn)一步健全互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工醫(yī)保）制度，更好地解決職工醫(yī)保參保人員門(mén)診保障問(wèn)題，切實(shí)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)《***院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕14號(hào)）要求，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于安徽省職工醫(yī)保參保人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工），在普通門(mén)診就診過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用管理。
第三條 本辦法所稱(chēng)的政策范圍內(nèi)費(fèi)用是指職工在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門(mén)診發(fā)生的符合國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
本辦法所稱(chēng)的統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，是指職工一個(gè)自然年度內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)普通門(mén)診發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，按照本辦法在統(tǒng)籌基金支付前由職工個(gè)人自付的金額。
本辦法所稱(chēng)的統(tǒng)籌基金支付比例，是指職工一個(gè)自然年度內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)普通門(mén)診發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，按照本辦法由統(tǒng)籌基金支付的比例。
本辦法所稱(chēng)的統(tǒng)籌基金支付限額，是指職工一個(gè)自然年度內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)普通門(mén)診發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，按照本辦法由統(tǒng)籌基金支付的最高金額。
第四條 堅(jiān)持盡力而為、量力而行、***盡責(zé)、***享有，遵循保障基本、平穩(wěn)過(guò)渡、協(xié)同聯(lián)動(dòng)、因地制宜的基本原則，將門(mén)診費(fèi)用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，完善門(mén)診保障機(jī)制和改進(jìn)個(gè)人賬戶(hù)制度同步推進(jìn)、逐步轉(zhuǎn)換，提高醫(yī)保基金使用效率，切實(shí)維護(hù)參保人員合法權(quán)益。
