重大疾病醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)？
一、重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
1、累計(jì)金額在1.2萬元以上3萬元（含）以下部分賠付55%；
2、3萬元以上10萬元（含）以下部分賠付65%；
3、10萬元以上部分賠付75%，年度最高支付限額原則上不低于30萬元。
注意事項(xiàng)：在計(jì)算大病保險(xiǎn)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)額度時(shí)，不扣除貧困患者當(dāng)年享受的醫(yī)療救助額度。對經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷和大病保險(xiǎn)賠付后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然過重的患者、精準(zhǔn)扶貧對象和無錢棄醫(yī)貧困人員等困難群體實(shí)施有效保障和精準(zhǔn)幫扶。
二、大病醫(yī)保報(bào)銷范圍
大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)將報(bào)銷75%。
三、大病醫(yī)保不予報(bào)銷范圍
1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的（緊急搶救除外）；
2、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的；因交通事故造成傷害的（推薦購買商業(yè)意外傷害保險(xiǎn)）；
3、因本人違法造成傷害的；
4、因責(zé)任事故引起食物中毒的；
5、因***導(dǎo)致治療的（***發(fā)作除外）；
6、因醫(yī)療事故造成傷害的
大病醫(yī)保是怎樣報(bào)銷的？
大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程是
（一）所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗(yàn)，以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。
（二）住院醫(yī)療費(fèi)用之外，便是門診醫(yī)療費(fèi)用。要順利報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用，需要按照規(guī)定時(shí)間申請報(bào)銷，肝硬化等23種病門診報(bào)銷一年有兩次申請機(jī)會(huì)，白血病等7種病則每季度末都有一次申請機(jī)會(huì)。
（三）申請肝硬化等23種病的門診報(bào)銷，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊及申報(bào)病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)
表格進(jìn)行初審;定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病醫(yī)療證》，蓋章后生效，從7月、1月開始享受門診慢***待遇。
（四）申請白血病等7種病的門診報(bào)銷，則需要參保居民持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊，攜帶申請病種所需材料于每季度末到選擇的首診醫(yī)院醫(yī)保科進(jìn)行初審，
初審合格后填寫相關(guān)表格。對符合規(guī)定的門診慢***患者發(fā)放《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病醫(yī)療證》，并按照相應(yīng)的時(shí)間享受相關(guān)待遇。
大病醫(yī)保報(bào)銷額度多少？
大病醫(yī)保是保障大病醫(yī)療費(fèi)用的一種醫(yī)保制度，其報(bào)銷額度是根據(jù)不同地區(qū)和不同類型的醫(yī)保制度而有所不同。例如，在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度下，參保人員可以獲得的大病醫(yī)保報(bào)銷額度一般為30萬-60萬元不等，而在新農(nóng)合醫(yī)保制度下，參保人員可以獲得的大病醫(yī)保報(bào)銷額度一般為10萬元-20萬元不等。需要注意的是，不同地區(qū)和制度可能還有其他的規(guī)定和限制，因此具體報(bào)銷額度還需以當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)政策為準(zhǔn)。
此外，大病醫(yī)保報(bào)銷額度通常不包含所有大病的全部費(fèi)用，部分費(fèi)用需要參保人員自己承擔(dān)。參保人員可根據(jù)自己的醫(yī)療需要，事先咨詢相關(guān)醫(yī)保部門或保險(xiǎn)公司，了解詳細(xì)的報(bào)銷范圍和規(guī)定，在接受治療時(shí)進(jìn)行合理的規(guī)劃和選擇。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)部門按：0-4萬元以下報(bào)銷85%，4萬元-8萬元以下報(bào)銷90%，8萬元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。
根據(jù)相關(guān)規(guī)定，凡適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的市和區(qū)縣地方所屬企業(yè)(以下簡稱企業(yè))及其職工和退休人員都可享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)。而不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)且繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員不在“大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)”。
