大病醫(yī)療保險(xiǎn) 職工(大病醫(yī)療保險(xiǎn) 職工怎么報(bào)銷)

職工醫(yī)保大病報(bào)銷的條件和方法？
職工大病醫(yī)保是個人還是公司交？
職工醫(yī)保里的大病險(xiǎn)是怎么回事？

職工醫(yī)保大病報(bào)銷的條件和方法？

大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是需要以下的手續(xù)和資料才能申請：職工的《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)卡》;大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金撥付審批表;.出院診斷正明(緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷正明)、《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單》、《北京市住院收費(fèi)專用收據(jù)》及《住院費(fèi)結(jié)帳單》(住院報(bào)銷憑正)等。

大病醫(yī)療保險(xiǎn) 職工(大病醫(yī)療保險(xiǎn) 職工怎么報(bào)銷)

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1、參合居民***或戶口簿原件;

2、參合證(卡)原件;

3、新農(nóng)合補(bǔ)償結(jié)算單;

4、費(fèi)用清單，或加蓋原件收取單位公章的復(fù)印件;

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5、出院小結(jié)，或加蓋原件收存單位公章的復(fù)印件;

6、特殊慢***患者提供慢病證，或者二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的特殊慢***診斷證明、門診病歷;

7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用***，或加蓋原件收存單位公章的復(fù)印件;

8、患者本人或能夠提供與患者有關(guān)系證明的關(guān)系人銀行匯款帳號。

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職工大病醫(yī)保的報(bào)銷辦法是在病人出院或者轉(zhuǎn)院之后進(jìn)行報(bào)銷，參保人員需要持醫(yī)療保險(xiǎn)卡在當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店，所花費(fèi)的醫(yī)藥費(fèi)用可用卡直接結(jié)算。

如果是住院的費(fèi)用，一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而1個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付額是7萬元。

1.大病患者住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗(yàn)，以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。

2.門診醫(yī)療費(fèi)用需要按照規(guī)定時間申請報(bào)銷，肝硬化等23種病門診報(bào)銷一年有兩次申請機(jī)會，白血病等7種病則每季度末都有一次申請機(jī)會。

a.申請肝硬化等23種病的門診報(bào)銷，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊及申報(bào)病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進(jìn)行初審;定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。

職工大病救助報(bào)銷需要滿足以下條件之一：

1、城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象；

2、享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助的60年代精減退職職工;

3、享受民政部門定期撫恤補(bǔ)助的重點(diǎn)優(yōu)撫對象;

4、總工會核定的特困職工;

5、城鄉(xiāng)低收入家庭成員；

6、除城鄉(xiāng)低保對象、五保對象及國家行政事業(yè)單位人員以外的其他城鄉(xiāng)居民患有規(guī)定的病種且醫(yī)療費(fèi)在2萬元以上。

職工大病醫(yī)保是個人還是公司交？

由單位代交醫(yī)療保險(xiǎn)的,即單位與個人共同繳費(fèi),這樣,單位繳納一部分,個人交納一部分,按照個人上年的月平均工資收入,按一定比例繳納。個人部分將按照個人的上年月平工資8%交納養(yǎng)老保險(xiǎn)，2%交納醫(yī)療保險(xiǎn)，0.5—1%交納失業(yè)保險(xiǎn)。