鹽城生育保險(xiǎn)報(bào)銷如何辦理?
以鹽城市職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷為例。
一、報(bào)銷流程: 職工需提交***或社保卡(開通金融功能)、《鹽城市職工生育待遇申領(lǐng)表》(加蓋單位印章)、***原件、出院記錄(出院小結(jié))、住院費(fèi)用明細(xì)清單。 然后由參保人員攜申請材料至市社保服務(wù)大廳1-8號(hào)窗口申請生育保險(xiǎn)待遇結(jié)付,經(jīng)辦人員對符合條件并材料齊全的予以受理,不符合條件或材料不全的一次性告知。然后經(jīng)辦人員再次審核參保人員申報(bào)材料的真實(shí)性、完整性。 如果符合,則由經(jīng)辦人員根據(jù)費(fèi)用類別將費(fèi)用信息錄入信息系統(tǒng)結(jié)算,打印《江蘇省職工生育社會(huì)保險(xiǎn)金結(jié)算(支付)憑證》,復(fù)核人員根據(jù)申報(bào)材料對信息系統(tǒng)的錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行核對確認(rèn),確認(rèn)后無誤的,撥付報(bào)銷費(fèi)用至參保人員銀行賬戶。
二、生育險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷 生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用待遇標(biāo)準(zhǔn),主要是按照實(shí)際情況,如在二級(jí)醫(yī)院和***醫(yī)院生育的,報(bào)銷的費(fèi)用都各不相同,具體報(bào)銷費(fèi)用以實(shí)際到賬為主。 參加生育保險(xiǎn)的職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查、住院分娩和實(shí)施***生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用,符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的,發(fā)生在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,由生育保險(xiǎn)基金全額支付;發(fā)生在***醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,個(gè)人先支付符合生育保險(xiǎn)規(guī)定實(shí)際費(fèi)用的15%后由生育保險(xiǎn)基金支付。 目錄范圍內(nèi)自付的費(fèi)用和目錄范圍外自費(fèi)的費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。失業(yè)女職工產(chǎn)前檢查、住院分娩或因生育引起的流引產(chǎn)費(fèi)用,按職工待遇標(biāo)準(zhǔn)享受。職工未就業(yè)配偶產(chǎn)前檢查、住院分娩或因生育引起的流引產(chǎn)費(fèi)用,按職工待遇標(biāo)準(zhǔn)50%享受。
鹽城生育險(xiǎn)怎么報(bào)銷多少?
(1)產(chǎn)前檢查費(fèi)用。職工和失業(yè)女職工在一級(jí)、二級(jí)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)用,生育保險(xiǎn)基金分別按800元、900元的定額標(biāo)準(zhǔn)定額結(jié)算。
(2)分娩住院費(fèi)用(含并發(fā)癥、合并癥的順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)費(fèi)用)。職工和失業(yè)女職工在二級(jí)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的分娩住院費(fèi)用,生育保險(xiǎn)基金按3200元的定額標(biāo)準(zhǔn)定額結(jié)算;在一級(jí)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的分娩住院費(fèi)用,生育保險(xiǎn)基金按3000元的定額標(biāo)準(zhǔn)定額結(jié)算。
(3)流引產(chǎn)費(fèi)用。職工在二級(jí)及以下生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的流引產(chǎn)費(fèi)用,生育保險(xiǎn)基金按定額結(jié)算,具體定額標(biāo)準(zhǔn)分別為:妊娠不滿2個(gè)月流產(chǎn)的手術(shù)400元,妊娠滿2個(gè)月不滿3個(gè)月流產(chǎn)的手術(shù)700元,妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月流產(chǎn)、引產(chǎn)的手術(shù)1900元,妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的手術(shù)2300元。
(4)***生育手術(shù)費(fèi)用。職工在二級(jí)及以下生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器及經(jīng)宮腔鏡取環(huán)術(shù)的費(fèi)用,生育保險(xiǎn)基金按定額結(jié)算,具體定額標(biāo)準(zhǔn)分別為180元、200元和900元;對輸卵管和輸精管結(jié)扎、復(fù)通的費(fèi)用,生育保險(xiǎn)基金按定額結(jié)算,具體定額標(biāo)準(zhǔn)分別為500元、320元、1600元、1200元。
怎么申請靶向藥報(bào)銷?
靶向藥報(bào)銷流程:住院部主治醫(yī)生起草需求靶向藥報(bào)告單,再由科主任簽字,并附有相關(guān)檢測報(bào)告和診斷書,病人診斷的影像報(bào)告,用藥人靶向藥申請表還有醫(yī)生開具的處方,再經(jīng)醫(yī)院主管部門蓋章,最后交到特藥審批處待批準(zhǔn),不超過七日,去取審批表和相關(guān)材料,到指定的藥店取藥,拿到藥店開具的***,攜帶診斷書復(fù)印件,病人影像診斷報(bào)告復(fù)印件,醫(yī)生處方到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保大廳辦理報(bào)銷手續(xù),22個(gè)工作日內(nèi),患者報(bào)銷款打到本人醫(yī)保卡上