企業(yè)團(tuán)險(xiǎn)補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍？
由于各地區(qū)的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍有一定差異，本文以北京為例，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付職工和退休人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列費(fèi)用：
1、個(gè)人帳戶(hù)不足支付時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用；
2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付之余應(yīng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用；
3、大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付之余應(yīng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用。
企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)亦不予報(bào)銷(xiāo)包括以下情形：
1、自費(fèi)藥、基本醫(yī)療保險(xiǎn)要求之外的外購(gòu)藥；
2、與診斷不相符的藥品費(fèi)用；
3、非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診、住院的全部醫(yī)療費(fèi)用；
4、不符合或超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍及標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用；
5、交通事故、醫(yī)療事故等各種責(zé)任事故引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用；
6、***、打架斗毆等違法行為引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用；
7、***、自殘、酗酒等引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用；
8、境外發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用(包括臺(tái)、港、澳地區(qū))；
9、 在特需門(mén)診就醫(yī)和特需病房住院的全部醫(yī)療費(fèi)用；
10、診治不孕不育癥的全部醫(yī)療費(fèi)用、孕前檢查的全部醫(yī)療費(fèi)用、預(yù)防用藥的全部醫(yī)療費(fèi)用;11、按照國(guó)家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
企業(yè)團(tuán)體醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍每個(gè)企業(yè)是不一樣的，會(huì)根據(jù)企業(yè)的繳費(fèi)情況和合同約定的差異有所區(qū)別。
有些企業(yè)可以包含門(mén)診疾病醫(yī)療，但對(duì)于每天的報(bào)銷(xiāo)額度有要求，同時(shí)也有年度總限。
而有些企業(yè)則只能報(bào)銷(xiāo)疾病住院醫(yī)療，疾病住院雖然沒(méi)有日限額，但是有年度限額，比如一萬(wàn)或者2萬(wàn)，無(wú)論門(mén)診醫(yī)療還是疾病醫(yī)療都是不包含自費(fèi)藥報(bào)銷(xiāo)
商業(yè)險(xiǎn)理賠范圍？
我們做生意的人，一般都會(huì)給自己買(mǎi)一份商業(yè)保險(xiǎn)，因?yàn)樯坛侨鐟?zhàn)場(chǎng)，商場(chǎng)上面的事情如果在哪一方面出現(xiàn)了錯(cuò)誤，就有可能導(dǎo)致經(jīng)營(yíng)不下去，購(gòu)買(mǎi)了商業(yè)保險(xiǎn)，在意外發(fā)生的時(shí)候可以獲得一定的理賠，那么商業(yè)保險(xiǎn)的理賠范圍有哪些呢?
商業(yè)保險(xiǎn)
商業(yè)保險(xiǎn)是指通過(guò)訂立保險(xiǎn)合同運(yùn)營(yíng)，以營(yíng)利為目的的保險(xiǎn)形式，由專(zhuān)門(mén)的保險(xiǎn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)。商業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系是由當(dāng)事人自愿締結(jié)的合同關(guān)系，投保人根據(jù)合同約定，向保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任，或者當(dāng)被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或達(dá)到約定的年齡、期限時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。所謂社會(huì)保險(xiǎn)，是指收取保險(xiǎn)費(fèi)，形成社會(huì)保險(xiǎn)基金，用來(lái)對(duì)其中因年老、疾病、生育、傷殘、死亡和失業(yè)而導(dǎo)致喪失勞動(dòng)能力或失去工作機(jī)會(huì)的成員提供基本生活保障的一種社會(huì)保障制度。
商業(yè)保險(xiǎn)種類(lèi)范圍：保險(xiǎn)分財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、人壽保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)
一、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)
財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)包含機(jī)動(dòng)車(chē)保險(xiǎn)、企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、船舶保險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)、保證保險(xiǎn)、貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)、意外傷害險(xiǎn)、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)、工程保險(xiǎn)、信用保險(xiǎn)等。
二、人壽保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)
1.根據(jù)投保人的數(shù)量分類(lèi)，可分為個(gè)人健康險(xiǎn)和團(tuán)體健康險(xiǎn)。
2.根據(jù)投保時(shí)間的長(zhǎng)短，可以分為短期健康險(xiǎn)和長(zhǎng)期健康險(xiǎn)。投保時(shí)間長(zhǎng)短還與投保人的數(shù)量結(jié)合構(gòu)成團(tuán)體短期險(xiǎn)和團(tuán)體長(zhǎng)期險(xiǎn)，同樣與個(gè)人結(jié)合可構(gòu)成個(gè)人短期險(xiǎn)和個(gè)人長(zhǎng)期險(xiǎn)等。
3.按照保險(xiǎn)責(zé)任分類(lèi)
疾病保險(xiǎn)是指以疾病為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)，即只要被保險(xiǎn)人患有保險(xiǎn)條款中列明的某種疾病，無(wú)論是否發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用或發(fā)生多少費(fèi)用，都可獲得定額補(bǔ)償。
醫(yī)療保險(xiǎn)也稱(chēng)為醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)，指對(duì)被保險(xiǎn)人在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)谋ｋU(xiǎn)。
失能保險(xiǎn)也稱(chēng)為收入損失保險(xiǎn)、收入保障保險(xiǎn)，指因被保險(xiǎn)人喪失工作能力而使收入、財(cái)產(chǎn)等受到損失的一種保險(xiǎn)。
4.根據(jù)損失種類(lèi)分類(lèi)，可分為醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。
5.根據(jù)給付方式不同分類(lèi)
費(fèi)用型保險(xiǎn):保險(xiǎn)人以被保險(xiǎn)人在醫(yī)療診治過(guò)程中發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用為依據(jù)，按照保險(xiǎn)合同的約定，補(bǔ)償其全部或部分醫(yī)療費(fèi)用。
津貼型保險(xiǎn)(定額給付型保險(xiǎn)):津貼型保險(xiǎn)是指不考慮被保險(xiǎn)人的實(shí)際費(fèi)用支出，以保險(xiǎn)合同約定的標(biāo)準(zhǔn)給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。
提供服務(wù)型產(chǎn)品:在此類(lèi)產(chǎn)品的提供過(guò)程中，保險(xiǎn)人直接參與醫(yī)療服務(wù)體系的管理。保險(xiǎn)人根據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)挑選醫(yī)療服務(wù)
