個人交的醫(yī)保生病住院時可以報銷嗎?
可以。
1.定點醫(yī)療機構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu),醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù);
2.醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用;
3.經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥,發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳,即時結(jié)算;
4.急診結(jié)算程序:參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點的醫(yī)療機構(gòu)及異地醫(yī)療機構(gòu)住院治療,發(fā)生的醫(yī)療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結(jié)后,憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、***、詳細(xì)的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。
醫(yī)保卡上無個人賬戶,看病如何報銷?
一、參保人員可持醫(yī)保卡在所有定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店購藥,其醫(yī)藥費用可用卡直接結(jié)算。其中,購藥時不計入社會統(tǒng)籌,全部由個人賬戶支付,如果個人賬戶金額用完,可以用現(xiàn)金支付;
二、如果在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)和非定點藥店購藥發(fā)生醫(yī)療費用,除符合急診、轉(zhuǎn)診等規(guī)定條件外,是不能用醫(yī)保支付的;
三、值得注意的是,醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn),才能用醫(yī)保按規(guī)定支付。超出部分,無法用醫(yī)保支付;
四、對符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費用,要區(qū)分是屬于統(tǒng)籌基金支付范圍還是屬于個人帳戶支付范圍。屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用,超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,才能由統(tǒng)籌基金按比例支付,最高支付到封頂線為止。
醫(yī)保住院自費能報銷嗎?
醫(yī)療保險繳納滿1年,可以享受住院醫(yī)療費報銷。
醫(yī)保報銷中,A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自付費用,而B類報80%,自付20%的比例。自費藥是不予報銷的,床位費是有限額的。總的來說一般是報70%左右。
醫(yī)保住院報銷流程如下:
首先,在剛開始住院時就要與醫(yī)院說明自己是醫(yī)保報銷的,但要先墊付醫(yī)藥費的,之后可以拿***去醫(yī)保結(jié)算窗口報銷。
用醫(yī)保卡個人賬戶支付住院費用,在出院結(jié)算前出告訴醫(yī)院的結(jié)算工作人員,按正常刷卡手續(xù)辦理即可。自費項目是不能用醫(yī)保卡個人賬戶支付的。
住院費用結(jié)算***用后付式的服務(wù)項目結(jié)算方法。
擴展資料:
社保住院補償
(1)報銷范圍:
A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光***、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護(hù)理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;***醫(yī)院報銷30%。
以下是不屬社保報銷范圍:
1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合***生育的醫(yī)療費用。
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護(hù)費、特別護(hù)理費等其他費用
可以。
參加了醫(yī)保服務(wù)的產(chǎn)生了自費醫(yī)療費用的是可以報銷的,不過需符合報銷條件、準(zhǔn)備齊全報銷資料方可進(jìn)行報銷,需攜帶本人***、***、住院清單、費用清單等資料前往醫(yī)保部門申請報銷辦理即可。
醫(yī)保會根據(jù)不同的就醫(yī)情況有不同的報銷標(biāo)準(zhǔn),在門診就診最多可報銷醫(yī)療費用的70%,如果是住院治療最多可報銷住院醫(yī)療費用的90%。有些特殊情況,比如使用了不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的藥品的均是不在報銷范圍的,或者所就醫(yī)的醫(yī)院不在醫(yī)保的保險范圍內(nèi),即超出醫(yī)保就醫(yī)***以外的醫(yī)院也是無法進(jìn)行報銷的。
門診、急診醫(yī)療費用,在職職工年度內(nèi)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用累計超過2000元以上的部分,報銷50%,個人自付50%,在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員的,可報銷最高數(shù)額2萬元