- 醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌與住院基本醫(yī)療的區(qū)別？
- 住院醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用是什么意思？
- 國(guó)壽附加長(zhǎng)久呵護(hù)住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)理賠范圍是什么？
- 住院的基本醫(yī)療費(fèi)是指什么？
醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌與住院基本醫(yī)療的區(qū)別？
住院醫(yī)療險(xiǎn)和基本醫(yī)療險(xiǎn)有什么區(qū)別?
住院醫(yī)療保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保障過(guò)程中都有其自身的范圍，可以說(shuō)這兩款保險(xiǎn)是很好的互補(bǔ)。兩者之間的區(qū)別有很多，其中包括參保人群、費(fèi)率、單位及個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的分配及繳費(fèi)比例等。此外，需要注意的是，各個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)狀況、政策原因不同，在繳費(fèi)比例和費(fèi)率上會(huì)有所差異，具體內(nèi)容如下：
1、住院醫(yī)療保險(xiǎn)：這類(lèi)險(xiǎn)種適用于低保對(duì)象、失業(yè)、非本市戶籍的城鎮(zhèn)戶籍在職人員以及特殊困難的本市人員參保，費(fèi)率通常為0.9%，其中個(gè)人承擔(dān)0.2%，單位承擔(dān)0.7%。其中有1元作為調(diào)劑金，6元進(jìn)入社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金，其余進(jìn)入大病統(tǒng)籌基金。
2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)：這類(lèi)險(xiǎn)種適用于所有人員參保，費(fèi)率一般為繳費(fèi)工資的7%，其中個(gè)人承擔(dān)2%，單位承擔(dān)5%。對(duì)于未滿45周歲的參保者，計(jì)入個(gè)人賬戶是按照繳費(fèi)基數(shù)的5%，而對(duì)于45周歲及以上的參保者，計(jì)入個(gè)人賬戶是按照繳費(fèi)基數(shù)的5.6%，其余進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。
住院醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用是什么意思？
住院醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用是指這些費(fèi)用實(shí)在住院醫(yī)保范圍內(nèi)的，可以進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的部分。
住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
第一、參保人員必須在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、住院。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金是不予支付的;
第二、發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用中屬于符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定的比例予以支付。
第三、統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費(fèi)用的范圍是：“起付標(biāo)準(zhǔn)”以上至“封頂線”的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，才能由統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例予以支付。
第四、發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用中除基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定的比例予以支付外，個(gè)人仍然要負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用。
國(guó)壽附加長(zhǎng)久呵護(hù)住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)理賠范圍是什么？
理賠范圍：在國(guó)壽長(zhǎng)久呵護(hù)住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或在本合同生效九十日（按本合同約定續(xù)保的，不受九十日的限制）后因疾病在二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院或本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診療。
對(duì)被保險(xiǎn)人自住院之日起九十日內(nèi)所發(fā)生并實(shí)際支出的，符合當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，本公司在扣除當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和其他途徑已經(jīng)補(bǔ)償或給付的部分以及本合同約定的免賠額后，對(duì)其余額按本合同約定給付比例給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金。
住院醫(yī)療保險(xiǎn)金的免賠額及給付比例，分別按照被保險(xiǎn)人是否參加當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的情況在保險(xiǎn)單上載明。
住院的基本醫(yī)療費(fèi)是指什么？
住院的基本醫(yī)療費(fèi)是指在住院期間，醫(yī)院為患者提供的基本醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)療器具、藥品、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用等，其具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)國(guó)家和地方政策規(guī)定和相關(guān)醫(yī)療服務(wù)實(shí)際情況自行確定，但必須在政策規(guī)定的限額內(nèi)執(zhí)行。基本醫(yī)療費(fèi)用是醫(yī)院對(duì)病人實(shí)施的最基本的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，也是病人在平時(shí)最常遇到的醫(yī)療費(fèi)用，因此，要關(guān)注自己的醫(yī)保政策，選擇適合自己的醫(yī)院和服務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)自身保健，減少不必要的醫(yī)療費(fèi)用支出。
