- 關(guān)于醫(yī)保中的第三方責(zé)任？
- 醫(yī)保部門(mén)的服務(wù)對(duì)象？
- 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心職能？
- 醫(yī)保局醫(yī)保業(yè)務(wù)股工作職責(zé)？
- 醫(yī)保窗口崗位職責(zé)？
關(guān)于醫(yī)保中的第三方責(zé)任？
您好，根據(jù)您的描述，這不是第三方責(zé)任，而是由于您的不慎造成的事故，醫(yī)保是報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用的，跟事故原因沒(méi)有太大的關(guān)系。
醫(yī)保部門(mén)的服務(wù)對(duì)象？
服務(wù)對(duì)象就是參加了醫(yī)療保險(xiǎn)的全體人員。醫(yī)保部門(mén)的工作職責(zé)就是做好醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳工作，并為交了醫(yī)療保險(xiǎn)的全部人員做好醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和使用。醫(yī)保部門(mén)是全體交了醫(yī)療保險(xiǎn)的人民的大管家，政策執(zhí)行人員，也是為人民服務(wù)的部門(mén)。
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心職能？
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心工作職責(zé)
一、組織貫徹落實(shí)國(guó)家和省、市有關(guān)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、生育保險(xiǎn)法規(guī)政策，擬訂和修改完善全市醫(yī)療、生育保險(xiǎn)政策、規(guī)定及工作***。二、確定市直職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保職工定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，與其訂立服務(wù)協(xié)議并監(jiān)督實(shí)施。三、編制全市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、生育保險(xiǎn)基金的預(yù)決處報(bào)告。四、進(jìn)行職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、生育保險(xiǎn)登記、繳費(fèi)基數(shù)核定。五、按照規(guī)定征繳和使用醫(yī)療、生育保險(xiǎn)基金。六、負(fù)責(zé)我市離休人員以及二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的實(shí)施。七、貫徹執(zhí)行醫(yī)療、生育保險(xiǎn)基金稽核規(guī)則，建立健全防范瞞報(bào)少繳醫(yī)療、生育保險(xiǎn)費(fèi)和虛報(bào)冒領(lǐng)醫(yī)療、生育保險(xiǎn)費(fèi)的工作制度。八、在市人力***和社會(huì)保障局的統(tǒng)一管理下，參與醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳活動(dòng)；指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的相關(guān)業(yè)務(wù)工作。九、完成在市人力***和社會(huì)保障局交辦的其他工作。
醫(yī)保局醫(yī)保業(yè)務(wù)股工作職責(zé)？
醫(yī)保崗位職責(zé)如下:
1.在醫(yī)院分管副院長(zhǎng)和財(cái)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展各種醫(yī)療保險(xiǎn)(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn))項(xiàng)目日常工作。
2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項(xiàng)方針政策，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)。負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。
3.為已參加醫(yī)保的住院患者進(jìn)行***、醫(yī)保卡等證件的核對(duì)、審核，嚴(yán)禁掛名和冒名頂替住院。
4.嚴(yán)格按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和《診療項(xiàng)目》的內(nèi)容要求，認(rèn)真、細(xì)致地做好出院患者的審核、結(jié)算和復(fù)核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結(jié)算工作，不徇私情。
5.配合醫(yī)保中心，加強(qiáng)醫(yī)保病人的費(fèi)用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用審核與控制工作，維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益。
6.與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來(lái)訪、審核人員對(duì)醫(yī)保業(yè)務(wù)的審核及參保人員的咨詢、投訴。
醫(yī)保窗口崗位職責(zé)？
醫(yī)保窗口崗位的職責(zé):
1. 在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)并履行醫(yī)保辦主任工作。
2. 負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的貫徹執(zhí)行和監(jiān)督管理，負(fù)責(zé)全院醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)保政策培訓(xùn)。
3. 對(duì)醫(yī)保病人的就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、藥品、診療的使用等按醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法執(zhí)行。
4. 做好醫(yī)療保險(xiǎn)病人限制用藥及診療項(xiàng)目的審批。
5. 每日對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)病人的醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行審核，如有疑問(wèn)及時(shí)與相關(guān)科室交流溝通，并妥善處理。
6. 嚴(yán)格實(shí)名制制度，對(duì)代開(kāi)藥醫(yī)保患者嚴(yán)格審核并做好登記。每周聯(lián)合醫(yī)務(wù)科檢查住院病人實(shí)名制情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。
7. 每周不定期抽查數(shù)份出院病歷，對(duì)檢查、用藥、收費(fèi)等情況進(jìn)行審核，對(duì)存在問(wèn)題向相關(guān)科室反饋，并落實(shí)整改。
8. 定期向醫(yī)保中心報(bào)送醫(yī)保門(mén)診及住院紙質(zhì)文件，接收醫(yī)保中心下發(fā)的政策文件。
