2021醫(yī)保是怎么報(bào)銷的？
社保醫(yī)療險(xiǎn)怎么報(bào)銷?
社保報(bào)銷主要包括醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷、生育保險(xiǎn)報(bào)銷和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷三部分。
其中醫(yī)療報(bào)銷比例是最高的，但會(huì)因各地政策不同會(huì)存在一定差異。
一、生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
1、產(chǎn)檢費(fèi)用
2、生產(chǎn)期間的醫(yī)療費(fèi)用
3、生育補(bǔ)貼
4、男職工***期津貼
二、工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
1、工傷醫(yī)療費(fèi)，包括：***器具費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)等
2、工傷救治相關(guān)費(fèi)用，包括：外地就醫(yī)交通費(fèi)、食宿費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 、康復(fù)治療費(fèi)等。
3、工傷補(bǔ)貼，包括：傷殘津貼、喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金、停工留薪期工資、一次性傷殘補(bǔ)助金、 一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金等)
其中，工傷保險(xiǎn)報(bào)銷還必須先進(jìn)行《工傷認(rèn)定》，才能確定是否符合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。
2021社保醫(yī)療險(xiǎn)怎么報(bào)銷
1、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷流程
(1)持患者醫(yī)保本和***辦理住院;
(2)出院時(shí)，攜帶醫(yī)師開具診斷證明書，去門診收費(fèi)處蓋章生效;住院通知單，住院押金條收據(jù);***、醫(yī)保卡等材料：
(3)然后到醫(yī)院收費(fèi)結(jié)算處辦理報(bào)銷。
2、異地醫(yī)保報(bào)銷流程
(1)提前辦理轉(zhuǎn)診審批表和居住證明。
(2)拿著醫(yī)保本、***、診斷證明書、住院通知單、住院押金條收據(jù)等，到收費(fèi)結(jié)算處辦理出院手續(xù)。
(3)辦完出院手續(xù)后，去該醫(yī)院醫(yī)保科要一份該醫(yī)院是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的通知復(fù)印件和資格證書復(fù)印件一份
(4)帶著所列的材料，去本地政務(wù)服務(wù)中心或者鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保辦，辦理報(bào)銷事項(xiàng)。
醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例
社保醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例：
1、一級(jí)醫(yī)院，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)到最高支付限額的部分可報(bào)銷九成;
2、二級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)以上到1萬(wàn)元的部分可補(bǔ)償85%;超過(guò)1萬(wàn)元到最高支付限額的部分可補(bǔ)償九成;
3、***醫(yī)院，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)到五千元的部分可補(bǔ)償8成;五千元到1萬(wàn)元的部分可補(bǔ)償85%;超過(guò)1萬(wàn)元到最高支付限額的部分可補(bǔ)償九成。
4、退休人員在以上報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上可再增加5%
一、醫(yī)保報(bào)銷流程是什么
1.辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到深灰保險(xiǎn)基金管理局受理;
2.受理部門自收到申請(qǐng)材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作;
3.社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。
注：申請(qǐng)材料不齊全的，如申請(qǐng)人需補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。逾期不補(bǔ)正，視為撤回申請(qǐng)。
（1）醫(yī)保目錄新增119種藥品。（2）14種獨(dú)家藥價(jià)格下降。（3）三款國(guó)產(chǎn)PD-1單抗藥物被劃入醫(yī)保目錄。（4）新型冠狀***藥品列入醫(yī)保目錄
法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十四條 國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由***院規(guī)定。
第二十五條 國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和***補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由***給予補(bǔ)貼。
醫(yī)院門診報(bào)銷流程及標(biāo)準(zhǔn)？
醫(yī)保門診報(bào)銷流程如下：
1、***或社會(huì)保障卡的原件;
2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)***或二級(jí)醫(yī)院的專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;
4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;
5、醫(yī)院**打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;
6、定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一***及**打印清單原件;
7、如代辦則提供代辦人***原件。
帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請(qǐng)辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，即時(shí)辦理。申請(qǐng)人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額，再核定應(yīng)報(bào)銷金額。
