職工醫(yī)療保險(xiǎn)都包含哪些項(xiàng)目?
單位在職職工一般都有一張屬于自己的醫(yī)保卡,在發(fā)生就醫(yī)后,這張醫(yī)保卡就可以用于報(bào)銷了。實(shí)際上,醫(yī)保卡是城鎮(zhèn)職工投保了職工醫(yī)療保險(xiǎn)后用于報(bào)銷的工具。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍:
一、職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇辦法:
住院起付標(biāo)準(zhǔn):***含***以上醫(yī)院:700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。
二級(jí)含二級(jí)專科醫(yī)院:600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級(jí)含以下醫(yī)院:500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。
二、職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付比例:
在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費(fèi)在職職工支付為85%
退休人員支付:90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。
三、職工醫(yī)療保險(xiǎn)大病起付標(biāo)準(zhǔn):
職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢病和特殊疾病、重大疾病,年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類及普通診療支付80%,乙類為75%高精尖為70%。
最高支付限額:為5萬(wàn)元(包括住院+門診慢病+特殊疾病+重大疾病)
感謝邀請(qǐng),感謝樓主的提問。
樓主您好,職工醫(yī)療保險(xiǎn)我們通過字面上來理解,它是一種醫(yī)療保險(xiǎn),所以說它主要保障的是醫(yī)療方面的事情,當(dāng)然這個(gè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)它并不是說所有的病我都能給你保障,而且你看病所有的錢都能給你報(bào)銷,他并不是這個(gè)樣子的。
首先我們注意一點(diǎn),是你在你們本地區(qū)參保的職工醫(yī)療保險(xiǎn),那么很明顯是在你們本地區(qū)所有的醫(yī)院,基本上都可以看病住院的,就醫(yī)報(bào)銷這個(gè)是沒有問題的,當(dāng)然,他的報(bào)銷比例包括一個(gè)報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)是有一定限制的。
這個(gè)報(bào)銷比例,職工醫(yī)療保險(xiǎn)通常的報(bào)銷比例大概是70%左右,所以說70%以內(nèi)的一個(gè)報(bào)銷是可以通過醫(yī)療保險(xiǎn)來進(jìn)行報(bào)銷的,那么70%以上的報(bào)銷,實(shí)際上你就要通過自費(fèi)來解決這剩余的30%的一個(gè)費(fèi)用啊。還有一個(gè)問題就是一定要達(dá)到醫(yī)院的一個(gè)起付線標(biāo)準(zhǔn),比如說你去的這家醫(yī)院,它的起付線標(biāo)準(zhǔn)是1000塊,所以說你住院1000塊以后的費(fèi)用,才可以進(jìn)行報(bào)銷,1000塊之內(nèi)的費(fèi)用你只能夠來自費(fèi)承擔(dān)。
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職工醫(yī)療保險(xiǎn)的全稱叫“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)",他保的是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療方面的需求,具體主要有以下幾方面:
一、門診醫(yī)療費(fèi)。按比例限額報(bào)銷。
包括:普通病門診、慢***門診、危重?fù)尵炔》N門診、特殊病病種門診、甲類傳染病門診、丙型肝炎抗***治療門診、規(guī)定的其他門診。
二、住院醫(yī)療費(fèi)。按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別,分別設(shè)置起付線和報(bào)銷比例,對(duì)住院醫(yī)療費(fèi)中符合職工醫(yī)保診療目錄、藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)目錄范圍內(nèi)的費(fèi)用按規(guī)定予以報(bào)銷。
三、大病醫(yī)療費(fèi)。對(duì)自付醫(yī)療費(fèi)超過規(guī)定起付線以上部分,按比例給予報(bào)銷。
四、意外傷害醫(yī)療費(fèi)。因遭受外來的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害而住院醫(yī)療費(fèi)(自殘、***除外)按住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)給予報(bào)銷。
另外,大多數(shù)地方,從統(tǒng)籌基金中劃出一部分到個(gè)人帳戶,用于個(gè)人平時(shí)購(gòu)藥或門診。
商業(yè)保險(xiǎn)中一般醫(yī)療保險(xiǎn)包含哪些病種?
問題有些不清楚,這里我就這樣理解,一般情況下醫(yī)療保險(xiǎn)金是指的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,這筆錢可用于患者在住院期間的費(fèi)用補(bǔ)償,與重大疾病保險(xiǎn)有區(qū)別,重大疾病保險(xiǎn)是被保險(xiǎn)人一旦確診只要在保障范圍內(nèi)就可按保額賠付,不管患者花多少錢。而一般醫(yī)療是被保人在公立二級(jí)以上醫(yī)院(包含二級(jí),意外可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院)住院治療后拿相關(guān)***到保險(xiǎn)公司按比例報(bào)銷。建議大家在條件允許下把重疾保險(xiǎn)與住院醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行套餐設(shè)計(jì),做到大病小病都可以得到費(fèi)用報(bào)銷。現(xiàn)在市面上很多百萬(wàn)醫(yī)療就很不錯(cuò)。