1. 交通事故對方全責(zé)，已做內(nèi)固定手術(shù)，保險(xiǎn)公司賠償要扣百分之二十非醫(yī)保費(fèi)怎么辦？

交通事故對方全責(zé)，已做內(nèi)固定手術(shù)，保險(xiǎn)公司賠償要扣百分之二十非醫(yī)保費(fèi)怎么辦？

關(guān)于保險(xiǎn)公司要加扣的20%醫(yī)療費(fèi)

• 非醫(yī)保用藥如果直接按比例扣除肯定不對，可以要求保險(xiǎn)公司按實(shí)際甲乙丙類核算。如果是按實(shí)際藥類剔除的那達(dá)到20%也是有可能的，
• 醫(yī)療費(fèi)用核賠原則：甲類全部報(bào)銷，乙類藥品按5%扣，乙類檢查費(fèi)按10%扣，乙類材料費(fèi)國產(chǎn)按20%，進(jìn)口按30%扣，丙類全部不能報(bào)銷。
• 醫(yī)療***清單上，每個(gè)項(xiàng)目都有甲乙丙的明確標(biāo)識(shí)，可以先自己對照核算一下。
  
  

關(guān)于傷情處置手術(shù)內(nèi)固定的后期方案

• 目前階段是安裝了內(nèi)固定，后期是否要拆內(nèi)固定呢？再尚未確定后期治療方案的情況下，完全可以緩緩再索賠。
• 如果要拆除，那等到拆了之后，可以去咨詢下鑒定所，評定下是否夠的上傷殘和誤工護(hù)理營養(yǎng)期。
• 這個(gè)情況下可以索賠醫(yī)藥費(fèi)，住院伙食費(fèi)，營養(yǎng)費(fèi)，誤工費(fèi)，護(hù)理費(fèi)，殘疾賠償金，精神損害撫慰金，交通費(fèi)，被撫養(yǎng)人生活費(fèi)。
• ***如夠不上傷殘，只有醫(yī)藥費(fèi)，住院伙食費(fèi)，營養(yǎng)費(fèi)，誤工費(fèi)，護(hù)理費(fèi)，交通費(fèi)。
  
  

這些自費(fèi)的損失誰來出

• 保險(xiǎn)公司的核賠依照合同條款所述，關(guān)于醫(yī)保用藥也有明確說明。在人傷事故中，因治療需要會(huì)有用到丙類藥，乙類藥前面講過也有不同比例的自負(fù)。所以整個(gè)案子核算下來，不可避免會(huì)有被保險(xiǎn)人需要自行承擔(dān)部分。
• 本次事故對方全責(zé)，那么案件的所有損失會(huì)需要由這個(gè)全責(zé)方來承擔(dān)。
• 人傷事故處理之所以容易有***，很大原因就是無責(zé)方讓全責(zé)方全額承擔(dān)，全責(zé)方說保險(xiǎn)公司不賠的我也不賠。
• 個(gè)人建議是如果自費(fèi)部分不多的，待傷者康復(fù)后，和全責(zé)方約個(gè)時(shí)間到保險(xiǎn)公司調(diào)解一下，省時(shí)省力點(diǎn)，金額小相對容易溝通。
• 如果自費(fèi)項(xiàng)目多，雙方爭議金額差額大，還不如走***途徑解決。相對費(fèi)事些，但是索賠權(quán)益最大化的方法。
  

***對方和保險(xiǎn)公司，就目前實(shí)踐來說，只要合理用藥沒有過度醫(yī)療，***都是判保險(xiǎn)公司出這個(gè)錢，那個(gè)扣除比例是他的內(nèi)部規(guī)定，違背法律的公平公正原則，除非他能證明他有明確告知過投保人，比如錄音啥的，但這基本證明不了，保險(xiǎn)合同可能有，但由于是制式合同，這樣的條款基本是沒法證明有單獨(dú)說明過，所以會(huì)按照不利于保險(xiǎn)公司進(jìn)行解釋，且用藥不是傷者能夠左右的，讓傷者或者車主來承擔(dān)這個(gè)費(fèi)用明顯是不合理的，最后***判決基本都是保險(xiǎn)公司賠，不打官司能賴就賴了，打官司基本就賠了