社保新手入門基本知識?
1.1 社保的概念
“社保”一詞,寬泛的概念是指社會保障體系,狹義的“社保”,指的是社會保險(xiǎn)體系,由國家主導(dǎo),全民交錢,保障大家。
1.2 社保的三類人
我們國家社保體系先將全社會分類了3類人:
1)有單位工作的在崗職工,比如某公司的職工;
2)沒有單位工作的自由職業(yè)者,比如某作家、作家等;
3)沒有工作的普通居民,比如家庭主婦、學(xué)生、孩子等。
1.3 六保障:社保的五保障 + 一金保障(非社保)
我們國家再根據(jù)一個普通人一輩子可能會發(fā)生的六件大事:生、老、病、工傷、失業(yè)、購房,分別建立了對應(yīng)的保障。
1)看病 - 基本醫(yī)療保險(xiǎn),俗稱醫(yī)保;
2)養(yǎng)老 - 基本養(yǎng)老保險(xiǎn),俗稱退休工資或者說養(yǎng)老金;
3)生孩子 - 基本生育保險(xiǎn),俗稱帶薪產(chǎn)***;
4)工傷意外 - 基本工傷保險(xiǎn);
5)失業(yè) - 基本失業(yè)保險(xiǎn);
6)買房 - 住房公積金,俗稱公積金***,注意它不屬于社保,但用這個來買房,利率低。
勞動與社會保障是干什么的呢?
勞動與社會保障專業(yè)主要研究管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會學(xué)等方面的基本知識和技能,進(jìn)行勞動、社會保險(xiǎn)、社會救濟(jì)、社會***、社會服務(wù)等方面的工作。
醫(yī)療報(bào)銷基本知識?
1,醫(yī)保斷繳報(bào)銷,未按時足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的欠費(fèi)的,次月暫停期醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇,三個月內(nèi)補(bǔ)齊欠費(fèi),恢復(fù)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,超過三個月以上的補(bǔ)清欠費(fèi)后方可繼續(xù)享受醫(yī)保的待遇,欠費(fèi)期間只劃撥個人賬戶,所以盡量不要斷繳社保。轉(zhuǎn)院報(bào)銷私自轉(zhuǎn)院無法報(bào)銷。如果想要轉(zhuǎn)院治療,得先申請轉(zhuǎn)正,轉(zhuǎn)診手續(xù)齊全之后才能報(bào)銷。
2, 醫(yī)保報(bào)銷要超過起付線才可以報(bào)銷。也就是說在先扣除個人的自負(fù)費(fèi)用之后,剩下的數(shù)額在起付線以上的才可以報(bào)銷。一甲,二甲,三甲,醫(yī)院的起付線別是300,500,800元。
3,參保時間職工醫(yī)保參保者,新參人員必須在連續(xù)繳納6個月后才能使用報(bào)銷,這期間只能使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人部分(及醫(yī)保卡里面的費(fèi)用),報(bào)銷期間醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)不能斷繳。而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合醫(yī)保則是當(dāng)年繳費(fèi),當(dāng)年使用,也就是繳一年保一年。
4,醫(yī)保報(bào)銷都是有定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的。大家最好在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和藥店進(jìn)行就醫(yī)買藥,防止發(fā)生費(fèi)用不能報(bào)銷的情況,不過有以下幾種特殊情況在非定點(diǎn)醫(yī)院也可以報(bào)銷:因病因需要,需要及時轉(zhuǎn)院治療的,辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)并且審批合格的;發(fā)生危急重癥,就近到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診的,進(jìn)行72小時內(nèi)不間斷搶救的;在救護(hù)車上急診搶救時的醫(yī)療費(fèi)用。
5,醫(yī)保報(bào)銷是有封頂線的,超過封頂線的部分也不能報(bào)銷。建議可以購買一份大病醫(yī)療保險(xiǎn),在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步的保障,一般價(jià)格在5元左右。基本在繳納社保的時候都會附帶繳納。
6,用藥報(bào)銷,用藥前一定要和醫(yī)生溝通好。在用藥時要先問醫(yī)生,這種藥是否在醫(yī)保目錄內(nèi)。目錄之外有很多進(jìn)口的創(chuàng)新藥,專利藥是不能報(bào)銷的。另外住院單獨(dú)病房,護(hù)理費(fèi)等等特殊附加費(fèi)也不能報(bào)銷。
7,醫(yī)療報(bào)銷一般是有時間限制的。在這里需要提醒大家,盡量在出院時候就結(jié)算清各種費(fèi)用,過了時間會有很多不必要的麻煩,甚至有時過了時間就不讓報(bào)銷還得自己承擔(dān)費(fèi)用。生育保險(xiǎn)報(bào)銷時間是一年,醫(yī)療報(bào)銷的時間是兩年。